近日，寧夏自治區物價局出台相關規定，將調整低價藥品價格管理方式，取消自治區低價藥品“目錄”審批製度。具體而言，將以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標準的(西藥不超過3元、中成藥不超過5元)，可按照國家低價藥品相關規定和寧夏藥品集中采購相關規定，開展低價藥品采購工作，確保低價藥品供應;凡不符合低價藥品日均費用標準的，不得執行低價藥品相關政策。藥品生產經營企業，可自行選擇是否進入或退出低價藥品管理，並保持價格相對穩定。

        最早的低價藥目錄由國家發改委發布的，當時時代的客觀原因催生了各種目錄的製定。包括國家衛計委的基本藥物目錄、國家人社部的醫保目錄等，各相關職能部門發布的目錄有其特殊原因，所以在主管部門沒有公示廢除前將繼續執行。但在國家機構改革大背景下，原管理藥價部門的職能也在改革，藥品供應鏈的管理會有新的頂層設計，現在有地方取消低價藥目錄審批製度，也在情理之中。

        第二個必須考慮到的是，國家對各行業的環保要求越來越高，甚至提出要交強責險。從國家生態環境部近日審議並原則通過的《環境汙染強製責任保險管理辦法(草案)》就可看出，各種因素疊加下，生產的成本提高會倒逼醫藥工業做進一步的轉型升級。以前，考慮到新醫改的目標是“低水平、全覆蓋”，企業目的是要中標，但很多藥品一中標後就消失了，其中成本價格與利潤不成正比是重要原因。當然也有些企業因其品種進入了低價藥目錄而進行提價也是存在的。

        再有，必須考慮到藥品進入醫院的情況。一些廠家為了能夠在醫院開戶，可能把某些藥品的價格降得很低，其利潤用其他品種來補。但現在形勢不一樣了，因為有了一致性評價的推進實施，企業必須權衡有些品種是不是要進行一次評價、實施一致性評價將付出的是多少，思考之後肯定會有所取舍，而比較容易做出戰略性放棄的，很可能就是低價藥，或那些競爭很激烈利潤卻很薄的品種。

        鑒於以上情況，現在由一個相對不夠發達的地區對低價藥目錄提出有所鬆動的跡象，至少可以說明，國家發改委頒布的差比價原則可能將發揮更加重要的作用。比如，由於成本上升或其他原因，某些品種價格不得不適當提升，如果原低價藥目錄中有這個品種的話，那就比較尷尬，現在目錄取消，那麼這類品種還是可以參考差比價去進行市場運作。

        筆者留意到，最近《焦點訪談》對於醫藥產業高度關注，也可以看出國家政策層麵的一些指引方向，即繼續加快高質仿製的發展速度，那麼一致性評價推進的速度也會隨之加快，目的就是讓老百姓用上真正質量好的藥，這樣的好藥自然不等於廉價，當然，能夠價廉物美更好。但現在市場的情況是，很多藥品的價格要提升是因為原料價格漲了、人力成本漲了，所以如果還要提低價藥的概念，可能會有誤導。也就是可以理解為，現在再一味強調低價藥，已經不那麼合適了。

        如今，國家成立了醫療保障局，今後由它主導藥品采購、藥價製定以及支付標準的製定。行業現在關注這些職能如何落地。寧夏此次的舉措可以看作一朵“小浪花”，但可能不久以後就會有更大的變化——即如果產品沒有通過一致性評價，很可能會在市場上消失，就更不用說原來的廉價藥、低價藥了。因此企業的當務之急是考慮自身品種的結構調整及如何盡快將自己的品種通過一致性評價!

        新政需要企業提升藥品的質量，研發出更多的創新藥物。而趨於有序化的市場競爭可能將不再是唯低價是取，更多的是提升藥品質量，在醫保支付可及性上讓老百姓能用上放心藥。