近日，北京市衛計委發布《2018年北京市基層衛生工作要點》，努力推動基層衛生在本市分級診療格局中發揮更好作用。
2018年北京市基層衛生工作要點
2018年是“十三五”工作推進關鍵之年，本市基層衛生工作總的思路是：深入貫徹黨的十九大精神，深化基層醫藥分開綜合改革，圍繞全委核心工作，加強基層醫療衛生服務體係和全科醫生隊伍建設。落實分級診療重點工作任務，著力提升基層衛生服務內涵、提高服務能力和增強基層衛生內在活力，加快改善農村基層衛生服務水平，促進基層衛生成為社區居民接觸衛生健康的第一接觸點。
一、完善基層衛生管理模式和服務體係，強化“大基層”工作理念
為進一步加強基層衛生的統籌發展意識和綜合協調管理能力，建立市、區兩級高效的協同管理網絡，樹立“大基層”的管理理念。在未設立基層衛生專門科室的區衛生計生委，設立基層衛生專幹，承擔市級基層衛生與區級行政管理對接，統籌協調轄區基層醫療衛生資源，開展基層衛生相關工作。
結合《北京城市總體規劃(2016年-2035年)》《北京市“十三五”時期衛生計生事業發展規劃》和《北京市醫療衛生服務體係規劃(2016-2020年)》相關要求和資源配置指標，在編製分區規劃的同時，統籌完善轄區基層醫療衛生資源配置規劃，繼續完善15-30分鍾社區衛生服務圈。對因各種原因不能正常運行和提供服務的社區衛生服務機構，要及時提升改善設施條件或尋找新的地點，盡快恢複運行，保障群眾的就醫需求。探索將具備能力的社會辦醫療機構納入家庭醫生簽約服務、基層與大醫院雙向轉診範圍，夯實本市基層衛生服務的提供基礎。
二、深化家庭醫生簽約服務，提升基層衛生服務內涵
(一)合理確定簽約服務工作目標
把工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，通過提高居民對簽約服務的獲得感，穩定簽約數量、鞏固覆蓋麵。不盲目追求簽約率，不層層加碼，同時要采取措施避免簽約服務數量下滑。各區和社區衛生服務機構要了解轄區內常住人口基本情況，加強與區殘聯、區農委以及街道(鄉、鎮)的溝通聯係，在確保信息安全的前提下，準確掌握重點人群，優先做好服務。
(二)著力完善簽約服務內容
結合自身服務能力和居民需求，在健康意識的建立和指導，以及常見病、多發病的日常監測，針對不同人群的個體化服務包等方麵下功夫，以實實在在的服務留住簽約人群並有所提高。加強家庭醫生簽約服務的質量控製，製定家庭醫生簽約服務數量、服務質量、服務滿意度等核心指標，研究建立有效的家庭醫生簽約績效管理製度及激勵機製，促進家庭醫生簽約服務長效發展。
(三)優化流程和改善服務體驗
進一步規範簽約和服務流程，在所有社區衛生服務中心實現“‘就診預約、定向分診、診前服務、診療服務’全科預約診療流程”全覆蓋。總結智慧家庭醫生優化協同模式(簡稱“智慧家醫”)等經驗做法，借助人工智能、電子數據、互聯網和物聯網等技術，提高家庭醫生簽約服務工作信息化水平，進一步完善家庭醫生簽約服務模式。推進社區衛生服務機構-區級平台-市級平台建設，提升社區衛生信息化建設水平。各區和社區衛生服務機構可在全市社區衛生信息係統架構和標準下，完善社區衛生信息係統建設，改善居民簽約服務體驗。
(四)加強重點人群健康管理
按照《國家基本公共衛生服務規範(第三版)》要求，加強居民健康檔案的建立、終止、保存和電子健康檔案的信息整合和互聯互通。加強醫療記錄和健康檔案記錄的互聯互通。穩定建檔率、穩步提高電子健康檔案建檔率，強化健康檔案使用率。按照《國家基本公共衛生服務規範(第三版)》要求，做好高血壓、2型糖尿病患者的健康管理工作，工作指標達到或超過國家要求。增強慢性病患者自我管理能力，在全市慢性病患者家庭中繼續培養2萬名“家庭保健員”，開展“家庭保健員”培養項目實施效果評估，促進項目可持續開展。
三、持續做好人才培養和提升工程，提高基層衛生服務能力
(一)強化基層管理幹部能力建設和“十、百、千社區衛生人才”培養
各區要普遍加強對基層醫療衛生機構法人、單位負責人綜合管理能力建設，開展基層衛生改革相關形勢分析、前瞻性理論和實踐管理技能等係列知識培訓，不斷總結經驗，持續改善培訓的針對性和實效性，提高基層衛生管理者的綜合監管能力，為順利完成全市基層衛生重點工作任務提供保障。做好“十、百、千社區衛生人才”的動態調整;針對確認資格和新入選的社區衛生首席專家、健康管理專家和社區衛生業務骨幹，開展有針對性的培訓;在全市基層衛生政策研究、規範製定、績效考核等工作中加強對各類優秀人才的使用和鍛煉;采取走出去、請進來等方式，積極為優秀人才提升自身能力和素質創造條件。
(二)加大力度充實全科醫生隊伍
結合2020年每萬人口3名全科醫生的目標要求，以及目前本市每萬人口2.7名全科醫生的現狀，爭取進一步向基層傾斜的人才引進政策，加大全科醫生及相關亟需崗位衛生專業人才配置。2018年，核編社區衛生服務機構編製到位率在原有基礎上力爭提高2個百分點。
(三)開展京港示範中心成果推廣
在2017年開展京港“社區醫療新世界社區衛生服務培訓示範中心”(豐台區方莊社區衛生服務中心)項目實施效果評估基礎上，充分利用已培養的8名全科醫師師資，開展京港合作成果暨全科醫生門診診療評估方法(“萊斯特評估套件(LAP)”)的推廣與應用，進一步強化全科醫學臨床思維和理念，提高社區全科醫生診療水平。
(四)加強家庭醫生服務團隊能力建設
舉辦以《國家基層高血壓防治管理指南》為技術依據的培訓班，提高本市基層高血壓防治管理水平。麵向基層醫務人員開展居家醫療衛生服務相關技術和技能培訓，提高基層為老年人服務的能力。繼續開展100名社區全科醫生兒科診療技術培訓，提高基層兒科診療服務水平。開展呼吸、消化等疾病臨床診療技能的培訓，試點探索臨床決策輔助係統應用，提高社區對常見病、多發病的診療水平和為患者解決健康問題的能力。
繼續補充、擴大家庭醫生團隊診療能力及實操市級參考題庫，結合績效考核、崗位練兵、實訓室等工作，指導各區做好題庫應用。建立常態化的社區衛生崗位練兵和技能競賽活動機製，各區結合年度重點工作開展多種形式的崗位練兵和技能競賽活動。發揮社區衛生專業技術實訓室考培作用，強化社區衛生服務人員“三基”訓練，鞏固和加強醫務人員基本業務水平和能力，提高醫療工作效能。構建和諧的醫患關係，增加群眾的獲得感，提升患者滿意度。
(五)創建優質服務示範機構發揮引領作用
按照國家衛生健康委員會優質服務基層行活動要求，著力提升基層衛生服務能力和居民健康管理水平，逐步擴大服務供給，更大程度地滿足人民健康服務新需求。
積極倡導各區利用全國優質服務示範社區衛生服務中心資源，尤其是在全國和全市有一定影響力的社區衛生服務機構的成功經驗，以區為單位引領區域社區衛生協同發展。征集各區在協同發展方麵的需求，鼓勵開展“區與區手拉手”“機構與機構手拉手”、等一係列的協同發展活動，增加市級協調力度，努力打造一批區域和機構社區衛生發展共同體。指導東城區、西城區、朝陽區、海澱區繼續做好對通州區基層衛生服務對口合作幫扶工作，提升城市副中心基層衛生服務水平。
四、深化醫藥分開綜合改革和完善績效考核，增強基層衛生服務活力
(一)深化基層各項改革舉措
總結醫藥分開綜合改革成果和經驗，“先診療、後結算”服務在80%以上的社區衛生服務中心推行，持續優化就診流程。進一步改善醫療服務，健全社區藥品供應與保障機製、規範落實社區長處方服務和老年人優待工作，鼓勵各社區衛生服務機構通過實施互聯網+技術等方式為居民提供掛號、費用結算、藥品配送等便民服務，不斷提高居民獲得感。指導各區加大社區衛生服務機構經濟運行指標的監管力度，持續做好對社區衛生各項綜合改革的動態監測及分析，對存在的不足和百姓反映強烈的問題，及時進行研究和監督整改。
(二)完成年度績效考核工作
完善市級對各區年度績效考核指標體係，結合改革新舉措、新任務，以評價基層衛生服務質量與效率為核心，優化考核指標、優化考核方式。開展對16區社區衛生績效考核，考核結果與績效工資總量上浮政策直接相關，通過考核及結果應用，推進社區衛生績效管理水平進一步提升。
(三)完善基層運行及績效考核製度
按照京衛基層〔2016〕26號文件部署，在基層醫療衛生機構運行機製改革試點評估基礎上，論證試點成效，積極推進相關政策措施出台，研究全市推廣實施意見。加強對京衛基層〔2017〕18號文件實施情況督導，積極構建北京市基層衛生三級績效管理平台和績效考核評價體係;規範基層醫療衛生機構的基本服務項目，合理界定各服務項目標準化工作量;推行信息化當量係數績效管理及考核方式，完善基層醫療衛生機構績效管理及考核製度，提高基層衛生服務質量與效率。
五、加強村級機構和人員隊伍建設，提升農村基層衛生服務水平
(一)繼續推進村級醫療衛生服務全覆蓋
加快推動涉農區各行政村按照20-30分鍾基層衛生服務可及標準，實現醫療衛生服務全覆蓋。建設138個村級醫療衛生機構，細化機構建設和人員配置完成時限，盡快建成並投入運行。沒有條件新建機構或已納入整體搬遷計劃的行政村，可采取巡診的方式提供醫療衛生服務，要製定巡診工作計劃，由鄉鎮社區衛生服務中心或區級醫療機構承擔巡診任務，巡診頻次不得少於每周一次。
(二)繼續加強鄉村醫生隊伍建設
繼續以高職自主招生的方式開展訂單定向培養鄉村醫生崗位人員。配合做好與市教委和首都醫科大學的溝通協調，完善工作機製，明確部門分工，指導有需求的區做好本土青年的宣傳動員和招生考試工作，計劃招生150名，指標分配繼續向亟需人才的生態涵養區傾斜。加強鄉村醫生崗位人員補充。針對鄉村醫生空缺崗位，由各區采取適宜方式進行人員補充，包括返聘退休醫務人員、上級醫療機構派駐、公開招募、多點執業等，提供服務人員可以享受該崗位的鄉村醫生購買服務補助。加強鄉村醫生崗位人員培訓。除每年定期開展不少於2周的專業知識與技能培訓外，各涉農區對於新上崗的鄉村醫生崗位人員要加強崗前培訓，使其充分了解和適應崗位職責和村級醫療衛生的特殊性等要求。
(三)加強村衛生室管理與考核
組織開展市區兩級績效考核。認真落實《北京市村衛生室管理與服務規範(試行)》和《關於加強村衛生室績效考核的指導意見》，在各區對機構開展績效考核的基礎上，市級針對重點指標落實情況進行考核。開展村級衛生服務滿意度調查。圍繞農村居民對村級醫療衛生機構的利用率和滿意度以及鄉村醫生崗位人員滿意度等委托第三方開展調查。
(四)規範村衛生室和鄉村醫生崗位人員信息統計
利用市公共衛生信息中心現有統計平台，加強市、區兩級信息統計和業務管理部門的協作，對村衛生室和鄉村醫生崗位人員信息統計加強質量控製，保障數據真實有效;根據工作需求適時完善相關統計報表，擴大信息收集的深度和廣度，為村衛生室績效考核及行政決策提供有力支撐。
六、加強多種形式宣傳，營造基層衛生發展良好氛圍
以提升社區衛生服務能力、完善家庭醫生簽約服務、改善社區衛生服務等為重點，與北京人民廣播電台合作，在城市廣播推出“健康守護在身邊”第二季，加強公眾對本市分級診療製度體係的了解，展示基層醫療衛生的功能定位、服務優勢，營造良好社會輿論、形成普遍共識，進一步推動醫療衛生工作重心和資源“雙下沉”。充分利用市衛生計生委官網、市社區衛生服務網以及其他媒體和平台，弘揚基層衛生服務理念，展示基層衛生改革與發展，樹立基層衛生良好形象。按要求做好基層衛生政務公開工作，增加重點工作推進透明度。
