常規胸片(CXR)被建議作為中心靜脈導管(CVC)插入後的篩選試驗。近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員試圖評估在超聲引導下插入CVC進行例行操作後CXR的價值。

研究人員進行了一項以人群為基礎的回顧性隊列研究，以回顧2008年7月1日至2015年12月31日期間在一所三級醫院手術室中植入CVC的成年患者記錄。研究人員確定了超聲引導CVC插入後氣胸、導管異位的發生情況，並進行了Logistic回歸分析以評估這些並發症相關的潛在危險因素，並進行成本分析以評估經濟影響。

在18274名插入CVC的患者中，6875名患者被納入研究。氣胸、導管異位的總體發病率分別為0.33% [95%可信區間：0.22 - 0.5% ](23例)和1.91%：[95%可信區間1.61- 2.26 ](131例)。置管部位是發生氣胸、導管異位的主要決定因素;左鎖骨下進行靜脈穿刺置管術是發生氣胸最高風險的部位[比值比：6.69(2.45 - 18.28);P<0.001 ]，右頸內靜脈以外置管發生導管異位的風險最高。研究者所在機構每年例行操作後CXR花費為105000美元- 183000美元。

這項研究表明，超聲引導下CVC置管後氣胸和導管異位較為罕見，而例行操作後CXR的成本是非常高的。由此可見，例行操作後CXR檢查是不必要的，在這種情況下選擇並不明智。

原始出處：

Jason Chui,et al.Is Routine Chest X-ray After Ultrasound-Guided Central Venous Catheter Insertion Choosing Wisely? A population-based retrospective study of 6875 patients.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.02.017