心電圖解析20130117:呼吸困難加重的慢心衰

作者:黃元鑄 陳大江 來源:中國醫學論壇報 日期:13-01-23

  左圖錄自1例因呼吸困難加重而入院的慢性心力衰竭患者。

  心電圖解析20130117

  心電圖解析與診斷

  1. 因本圖較複雜,故宜先分析V1長導聯。仔細觀察其起始與終末部,均可見快速心房激動波,且每2個P波後緊跟一個QRS波,P波與P波之間有等電位線,但其電軸異常,故為異位性房性心動過速伴2:1房室傳導;

  2. V1長導聯第4個心搏為室性早搏,其後出現一個正常窄QRS 波,由此推測室性早搏後第2個心搏為心室融合波,其後緊跟右束支傳導阻滯(RBBB)型心動過速,其頻率與P波頻率一致,故為短陣性房性心動過速伴RBBB型室內差異性傳導。繼之心室波轉為正常窄形,呈短暫性文氏型房室傳導阻滯,其後又轉為2:1傳導;

  3. 下壁導聯均有異常q 波,此符合陳舊性下壁心梗診斷。

   

關鍵字:心電圖解析,20130117:呼吸困難加重,慢心衰

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