梗死中的T1高信號，也許不一定是出血，您覺得呢?——典型梗死的病變中出現片狀T1WI高信號，且DWI信號均勻，CT低密度，不一定是出血。

結合自身認識，談談我個人的看法：

首先回顧下這個病例的影像特點

(1)T1WI表現為片狀的稍高信號，無明顯邊界

(2)T2WIFLAIR表現為明顯的高信號，信號比較均勻

(3)DWI明顯的高信號，而且比較均勻

(4)CT表現為一個低密度

(5)病變沒有明顯的占位效應初步診斷：腦梗死

分析：T2WI信號比較高了，而且CT也表現的很明顯了，說明梗死不是特別早了，但DWI還能保持一個很高的信號，總體來說應該是一個亞急性早期的梗死。但T1WI表現為一個片狀的高信號，是出血嗎?如果是出血，那麼DWI一般信號就不會有這麼均勻了，因為出血會產生磁敏感偽影的，另外CT的密度也不高，也不支持出血。那T1WI高信號是什麼呢?

本病例中T1WI高信號的解釋

(1)缺血再灌注損傷:導致毛細血管內皮破裂，紅細胞滲出(表現為點狀的出血)

(2)神經元變性死亡、膠質細胞增殖(膠質增生可以導致增加自旋強度)

(3)順磁性物質沉積(比如：自由基、Mn-SOD)

(4)脂肪聚集(如：巨噬細胞——髓鞘收到損傷24小時即可以出現變性，然後逐漸出血膨脹、曲折、小球形成和斷裂，而變性產物是中性脂肪，逐漸被小膠質細胞吞噬，轉變為含有脂肪的吞噬細胞，可持續相當長的時間)

(5)蛋白質水合效應(梗死區域的變性蛋白質和細胞成分，類似於蛋白質水結合效應，導致T1WI信號增高)