膝關節滑膜病變中合並T2WI低信號的病變,不僅僅是色素性絨毛結節性滑膜炎(PVNS),還有滑膜軟骨瘤病、痛風性關節炎、血友病性關節炎、滑膜結核等
一、色素性絨毛結節性滑膜炎
(與炎症、代謝障礙、外傷及變態反應等有關。中青年,膝關節受累最常見。病理:多結節腫塊,滑膜增生形成絨毛,含鐵血黃素沉著,毛細血管增生,擴張。影像:軟組織腫脹;骨硬化,囊性變;軟組織結節;MRI上,含鐵血黃素沉著呈明顯短T2信號,合並有出血,病變信號常不均勻。)
二、滑膜軟骨瘤病
(與外傷、感染和滑膜及軟骨細胞的分化有關,可有疼痛、活動障礙、輕度關節腫脹。滑膜腫脹增厚,有突起和絨毛,關節內軟骨 遊離體,可附著於滑膜,可有蒂,可鈣化。影像:滑膜不均勻增厚,關節腔積液,關節腔內遊離體,鈣化時可呈環狀或不均勻高密度結節,界清,形態規則;MRI為不均勻或低信號的結節,未鈣化時,MRI呈中等信號)
三、痛風性關節炎
(嘌呤代謝障礙 ,中年男性,絕經後女性,第一蹠趾關節受累為特征,可累及膝、腕、踝,尿酸鹽沉積於滑膜細胞和滑膜間滑膜增生形成血管翳導致關節破壞。痛風石T2信號取決於其水化度,水化度越高,信號越高,等信號可能和鈣化程度有關,低信號可能由於纖維組織、尿酸鹽結晶、含鐵血黃素沉著有關)
四、血友病性關節炎
(關節內反複出血侵蝕關節導致關節破壞,結構損害,甚至強直畸形)
五、滑膜結核
(滑膜形成結核性肉芽腫,課件增厚的滑膜呈結節狀、團塊狀,由於同時有纖維組織增生和幹酪性壞死,T1多表現為低信號,T2可表現為不均勻高信號或中等及偏低信號,幹酪性壞死在T2常表現為低信號)