【病史概況】

患者，女性，44歲，1年前突發右腰疼痛，伴惡心嘔吐，當時無肉眼血尿，無尿頻尿急尿痛症狀。本科予對症處理後疼痛緩解，後未隨訪。3月前感右腰背酸脹前來就診，亦無肉眼血尿及尿頻尿急，無發熱。查體：右腎區叩痛陽性，右輸尿管上段行徑有壓痛，無腹股溝放射痛。B超提示右腎積水，右輸尿管上段強回聲。追問病史，患者職業為出租車司機，平時不喜歡飲水。既往無泌尿係統疾病史，否認高血壓、糖尿病，否熱肝炎、結核病史，否認食物藥物過敏史和手術外傷史，血壓110/70 mmHg。無煙酒不良嗜好。已婚，育有一子，體健。否認家族遺傳性疾病史。

【體格檢查】

體溫：36.7℃，脈搏：73次/分，呼吸21次/分，血壓125/78mmHg，急性痛苦麵容，神誌清晰，自主體位，口唇無發紺，兩肺呼吸音清，兩下肺未可聞及幹濕囉音。心前區未見異常隆起.心率73次/分，心律齊，P2>A2,未聞及額外心音及心包摩擦音，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部無膨隆，無明顯腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動波，腹肌軟，左下腹平臍處有壓痛、無反跳痛，肝、脾肋下未觸及、移動性濁音陰性，右腎有叩擊痛，右肋脊角有壓痛。輸尿管行徑有壓痛,腸鳴音正常。脊柱、四肢未見畸形，雙下肢無水腫。

【輔助檢查】

1.尿常規可見紅細胞;合並感染時，尿中白細胞增多

2.血常規白細胞計數及中性粒細胞比例增高

3.KUB平片：可以在輸尿管徑路上發現不透光結石影

4.CTU或靜脈腎盂造影：發現陽性和陰性輸尿管結石、腎積水、腎功能情況

5.逆行造影：遠端輸尿管不顯影時，逆造可幫助診斷並發現輸尿管病變。

6.BUS：可發現結石及腎積水情況。