上海華山醫院院長丁強:公立醫院的運營模式主要包括藥品(包括耗材等)收入、診療服務收入、政府補貼三方麵。一旦削減藥品價格加成,隻有靠提高診療收入或者政府補貼,才能維持醫院的正常運轉。取消15%的藥品價格加成,更深層次的信息是政府將更多地參與到醫療服務的結構中來。政府的決心與能力將決定著“醫改”的最終成敗。
公立醫院改革應該分區域、分階段地進行,切忌“一刀切”的做法。對於偏遠落後地區,政府應著重三級醫療衛生網絡的建立、健全。東部發達地區醫療機構集中體現了我國醫療水平核心競爭力,醫改不應過度約束這類醫療機構,而應適度放開他們的手腳,鼓勵其積極參與國際競爭,為最終打造具有國際一流水準的醫療機構構建製度環境;介於前兩者之間的醫療機構,醫改應以完善運行機製、管理體製等為目標。
通過建立社區醫院“守門員製度”(常見病、多發病社區醫院首診製)、加強三甲醫院與基層醫院的互補協作以及價格杠杆等手段,達到患者分流的目的,使醫療資源在全市、乃至全國範圍內的合理配置很可能是醫改的突破點。