體外膜式氧合治療甲流急性呼吸窘迫綜合征研究

作者:南樟 來源:醫學論壇網 日期:09-12-29

  《美國醫學會雜誌》[JAMA. 2009;302(17):1888-1895]發表的一項觀察性研究分析了2009年6月1日~8月31日間,澳大利亞和新西蘭的15個重症監護病房(ICU)中發生嚴重急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的甲型流感h1n1)患者進行體外膜式氧合(ECMO)治療的情況。 

  68例嚴重流感相關的ARDS患者接受了ECMO治療,其中61人確診為H1N1(n=53)或未知亞型的甲型流感(n=8)。在相同ICU的133例甲型流感患者接受了機械通氣而非ECMO治療。 

  68例接受ECMO的患者的中位年齡為34.4(26.6~43.1)歲,其中34例(50%)為男性。在ECMO前,盡管使用了先進的機械通氣支持,其動脈血氧分壓/吸入氧分數(FIO2)比值中位數為56、呼氣末正壓為18 cm H2O、急性肺損傷分數為3.8,患者仍出現了嚴重的呼吸衰竭。ECMO支持的中位時間為10(7~15)天。68例患者中有48例(71%)離開ICU,其中32例離院,16例仍然住院。14例(21%)患者死亡。6例患者依然住在ICU,其中2例仍在接受ECMO治療。 

  總之,2009年6月到8月間,澳大利亞和新西蘭地區性轉診中心的ICU H1N1呼吸衰竭患者,很多都進行了機械通氣,其中1/3進行了ECMO治療。ECMO治療者多存在嚴重低氧血症的年輕人,研究結束時的死亡率為21%。

關鍵字:感染,h1n1,甲型流感,ARDS,ECMO,體外膜式氧合治療

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