一起醫療糾紛再次牽動公眾的神經。

        中科院一懷孕女博士楊女士不久前在北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)猝死，有報道稱死者家屬等五十多人隨後“占領”醫院產科，“砸醫院打醫生，索賠1000萬”。但楊女士的丈夫在接受采訪時，否認到醫院鬧場以及索賠。

        不僅如此，事件發生之後，包括死者所屬單位、醫院和中國醫師協會先後發表官方聲明，各自闡述自身的立場。特別是死者所屬單位，發“紅頭函件”要求醫院查明真相，此舉遭到中國醫師協會的質疑，讓這一事件變得更加複雜。

        爭論一：猝死原因是什麼?

        醫院方麵稱楊女士主動脈夾層破裂致死

        根據北醫三院的說法，楊女士今年34歲，有十餘年的既往高血壓病史、膽囊結石等，通過自然受孕，妊娠26周多，因為患有高血壓合並子癇前期於2015年12月28日住院，住院後經過一係列檢查和專家會診，治療後病情相對平穩。

        多名醫生表示，子癇前期指的是孕期發生高血壓，表現為血壓值和尿蛋白值異常升高，妊娠期的高血壓會威脅到孕婦和胎兒的健康及生命，患有子癇的孕婦有時會突然手足抽搐。

        工作人員介紹，2016年1月11日，楊女士出現胸痛繼而突發呼吸心跳驟停，經多科室聯合搶救無效死亡。經過屍體解剖，猝死原因為主動脈夾層破裂。

        “主動脈夾層初期症狀不典型，一旦發生主動脈夾層破裂導致心包壓塞，搶救成功率很低，死亡率極高。”一名曾參與搶救楊某的醫生介紹稱，楊女士發病後，醫院結合麻醉科、心外科等8個科室的多位醫生共同搶救了3個多小時，遺憾的是仍未保住楊女士及孩子的生命。

        據專業人士介紹，我們的心髒泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時，要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈。主動脈又粗又厚實，分為三層。假如血流壓力太大(比如懷孕晚期整個身體血量都很高，或者存在高血壓時)，血流就可能損傷主動脈的內膜，灌入內膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球，這就是主動脈夾層。如果主動脈夾層破裂，在極短的時間內就可能大量失血，置人於死地，很難搶救回來。

        主動脈夾層和子癇前期是兩種獨立的疾病，不過二者都跟高血壓有關，都是非常危險的“殺手”。

        死者家屬指責醫院方麵搶救不力

        但醫院的說法家屬方麵並不認同。楊女士的丈夫張自強接受媒體采訪時稱，妻子在1月11日淩晨0時20分左右身體出現疼痛，他就請求護士聯係主治醫生，但都被告知“繼續觀察”，直到早上7時40分左右妻子病危，主治醫生才出現，搶救到10時左右妻子死亡。“七八個小時的時間都沒有見到醫生，如果早發現原因，也許就能避免這樣的結果。”

        因此，張先生稱無法接受醫院方麵公布的妻子死因。

        爭論二：家屬有無打砸醫院?

        醫院發聲明稱遭到打砸

        楊女士死亡之後，北醫三院在介紹情況的官方說明中寫道，楊女士家屬數十人聚集並滯留北醫三院產科病房，在病房大聲喧嘩辱罵，打砸物品，追打醫務人員，嚴重擾亂北醫三院正常醫療秩序，對其他孕產婦生命安全造成威脅。經上級主管部門及各級公安機關介入，患者家屬離開產科病房，醫療工作秩序得以恢複。

        院方還稱，北醫三院將按照國家相關法律法規，通過醫療糾紛人民調解機構或法院處理解決醫療糾紛。

        1月16日下午，距離北醫三院最近的花園路派出所民警向媒體證實，1月13日曾接到北醫三院報警，並安排出警處置，但並未控製任何人員。

        網絡上還有不同說法的文章稱，來自中科院的楊女士當時的身體條件本來不適合生孩子，但仍然堅持生，最終導致不幸發生，家屬在不幸事件發生之後就開始鬧，開口就要200萬，然後醫鬧就砸醫院打大夫，後要價1000萬。

        家屬否認找職業醫鬧打砸

        對於醫院的說法以及網上流傳的文章，張先生予以否認。他稱，“如果醫院說我們進行了打砸、追打醫務人員，那麼請醫院出示15號當天我們打砸的錄像以及之前任何一起打砸的錄像，我們是有情緒激動，但絕對沒有打砸。”

        張先生稱在醫院的親屬總共有七八人，現場其他的人他並不認識，“有一些穿便服的人拿著攝像機，不知道是什麼人，我們家屬這邊絕對沒有去找職業醫鬧來醫院鬧事。”

        事情發酵過程中，網上有傳聞稱家屬向醫院索要千萬賠償。對此，張先生表示否認，並反問院方是否能提供家屬索要天價賠償的證據。張先生堅稱，沒有提過任何關於經濟補償方麵的問題，隻是想弄清楚他愛人的死因。但他承認，確實有過情緒激動的時候。他還表示，妻子死亡後家屬長時間找不到院方負責的人。1月13日，家屬在要求見主治醫生無果的情況下，與醫務人員發生了衝突。

        爭論三：紅頭函件是否合程序?

        死者單位給醫院發紅頭函件

        在這一事件中，幾家單位的介入讓事情更複雜。死者所在單位中科院理化技術研究所介入到這起醫療糾紛中，向北醫三院發了公函。函件在介紹了楊女士的青年科技骨幹身份後，“望北醫三院對楊女士離世的原因作出公正、透明、翔實的調查，給出一份真實、完整的結論，給楊女士及家屬一個明白、公正、合理的交待。”

        函件蓋有中科院理化技術研究所的紅章，落款時間是2016年1月14日。

        中科院理化技術研究所這一行為，引發了議論。不少媒體紛紛認為，這是一家國家頂級研究機構代表職工，向一家國家頂級公立醫院公開施壓，高調介入醫療糾紛，實屬罕見。

        中國醫師協會質問中科院下屬機構

        針對中科院下屬機構的高調介入，1月16日，中國醫師協會官網亦發布“維權聲明”，質問中科院理化技術研究所在程序上的正當性：“在出具公函前是否知道家屬有傷害醫護人員、打砸公私財物的行為?”“有沒有要求家屬依法維權?”

        當日，中科院理化技術研究所官網發出“說明”，證實曾於1月14日致函北醫三院。

        中科院理化技術研究所稱，“楊女士是我所青年骨幹，她的不幸離世，全所職工對此深表悲痛。本著尊重生命、死者為大的原則”，因此才發此函。死者丈夫張自強也表示，妻子死亡後，因與醫院交涉不順，他才請求妻子單位發公函。

        目前，家屬和醫院方麵已經商定對死者進行屍檢以便於確定具體的死亡原因，之後雙方會對此事進行進一步的處理。中科院理化技術研究所也表示支持職工家屬以合理合法的理性方式維護自己的權益，不支持、不鼓勵任何過激行為，堅決反對任何人利用互聯網渠道散布不實信息。死者家屬為維護自身正當權益，已向公安機關報案。

        延伸閱讀

        這一事件可能涉及醫鬧以及單位介入維權。到目前為止，相關的做法如果屬實會有什麼樣的法律後果?

        1、如有醫鬧行為或麵臨刑事處罰

        據法律專業人士介紹，在2015年通過並實施的刑法修正案(九)明確規定，醫鬧行為將受到相應刑事處罰。如果醫鬧聚眾打砸醫療機構，嚴重擾亂社會秩序，則已涉嫌聚眾擾亂社會秩序罪，法律規定最高可處7年有期徒刑。

        即使行為不構成刑事犯罪，按《治安管理處罰法》相關規定，在醫院打砸也將麵臨最多十日以上十五日以下拘留，並處一千元以下罰款的行政處罰，具體行為可根據行為輕重進行判定。

        2、不涉及行政職權函件無法律效力

        針對中科院理化所發布的“紅頭函件”，有法律專業人士表示，一家單位基於對員工的保護，向另一家單位發函，但雙方沒有民事法律關係，也不是上下級主管關係，不涉及行使行政職權，所以該函件不具法律效力，不會產生法律上的效果，但這種提醒可能會基於其他社會關係產生法律外的實際效果。