經頸靜脈肝內門體分流術研究短訊

作者:黎萌 來源:中國醫學論壇報 日期:09-01-22

TIPS治療門脈高壓使肝移植更安全

  意大利學者的一項臨床回顧研究評價了經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)治療消化道出血、難治性腹水、肝靜脈栓塞、保持肝移植前門脈通暢等的療效。所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查,結果顯示,TIPS操作成功率為98.9%。隨訪1500天,不同支架的累積修補發生率及導致的死亡率均不同,並發症包括心功能衰竭、膽管出血等,8例患者因支架變形發生肝性腦病。研究者認為,TIPS安全有效,也許可用於肝移植過渡期,而超聲檢查可對這項技術進行初步評估。這篇論文於2008年12月11日在線發表在《放射醫學》(Radiol Med)雜誌上。

TIPS可改善布-加綜合征患者的肝移植預後

  西班牙學者的一項臨床研究納入124例接受了TIPS治療的布-加綜合征(BCS)患者,隨訪近13年,評價患者死亡率、接受原位肝移植(OLT)率和最終臨床預後情況。結果顯示,在TIPS治療之前,BCS患者的評價指標均提示肝功能差。患者接受OLT後1年和5年的無複發生存率分別是88%和78%。在所有患者中,膽紅素水平、年齡、凝血時間國際標準比與OLT後1年無複發生存率相關。這項研究表明,病情嚴重的BCS患者接受TIPS治療後長期生存情況良好。研究者還認為,一些預後差的患者接受了TIPS治療後,早期接受OLT可獲益。這篇論文發表在《胃腸病學》[Gastroenterology 2008,135(3):808]雜誌上。

TIPS有望用於肝移植過渡期

  在波蘭學者的一項臨床試驗中,96例患者因門脈高壓而接受TIPS治療,其中38%患者的病情最為嚴重且手術風險最高。結果顯示,在TIPS治療後,26例患者仍須接受肝移植;1年內15例患者發生支架栓塞,均經介入或支架再置入緩解。研究者認為,對於門脈高壓患者,TIPS是一種非手術選擇,給予患者等待肝移植的機會和最大可能的安全保證。這篇論文發表在《移植學年鑒》[Ann Transplant 2008,13(2):42]雜誌上。

關鍵字:肝移植,TIPS,布-加綜合征,經頸靜脈肝內門體分流術,

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