編者按

近期,Jouranl Watch評出了2012年度神經病學領域10大研究進展,醫學論壇網對其進行專題報道,希望對大家有所幫助。詳情請點擊://m.jadecalida.com/zt/jwneurologytop10/index.html

10大進展

新器械重燃卒中介入治療希望

兩項隨機試驗提示(但不是證明)機械性血栓切除術改善功能轉歸。卒中介入治療Ⅲ期臨床試驗最近被終止,原因是小劑量靜脈內組織纖溶酶原激活物(IV TPA)聯合血栓切除術或動脈內TPA與單獨應用標準劑量IV TPA相比不能改善轉歸。在這個令人失望的初步報告後,隨之而來的是令人鼓舞的另外兩項試驗結果的發表。 [詳細]

腔隙性卒中不宜長期雙重抗血小板治療

在SPS3試驗中,氯吡格雷聯用阿司匹林提高出血和死亡率,卻不能提供補償性的益處。長期雙重抗血小板治療在特定的缺血性卒中亞型患者(房顫相關除外)中的療效尚缺乏嚴格的評估。 [詳細]

Florbetapir-PET成像診斷阿爾茨海默病的準確性

顯像模式是高度精確的,但是它在診斷中的作用及其社會意義需要考慮。影像學生物標誌物作為一種在體內檢測β澱粉樣(Aβ)病變的方法已經被研究。FDA批準的正電子發射斷層掃描(PET)澱粉樣蛋白成像劑18F-florbetapir就是這樣的一個標誌物,它先前被證明與35例基線認知狀態從正常到重度癡呆患者的屍檢中被發現Aβ斑塊存在相關性。現在,相同的研究者已經啟動了一項企業讚助的隨訪研究,以評估florbetapir PET成像的準確性,但額外增加了24例屍檢病例。 [詳細]

嬰兒痙攣症藥物治療指南更新

最新循證指南證實僅腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)和氨己烯酸為有效的短期治療藥物,並且以“越早,越好”作為治療的箴言。美國神經病學會和兒童神經病學學會實踐委員會已經更新了其2004年版的嬰兒痙攣症(infantile spasms,IS)治療指南。通過對2002~2011年間文獻的係統回顧,作者確定了26篇文章進行分析,所有IS病例被分為有症狀的或者原因不明的(包括特發的病例)兩組。作者對這些研究進行了薈萃分析。 [詳細]

幹擾素β不降低多發性硬化患者殘疾風險

在這項有爭議的基於人群的分析中,β幹擾素不能降低患者進展到使用拐杖的風險。關於複發-緩解型多發性硬化(MS)的臨床試驗已經證明,在2年的隨訪期間,幹擾素β(IFN-β)減少持續的殘疾進展(Ann Neurol 1996,39:285;Lancet 1998,352:1498)。基於間接證據,多年來IFN-β被認為是有效的,可以降低繼發的進展性MS的風險。為了進一步研究,研究人員開展了一項基於人群的病例對照研究,分析疾病進展到擴大的殘疾狀態量表(EDSS)評分進展為6.0的風險(需要援助才能步行100米)。他們把1995~2004年間接受IFN-β治療的868例患者與兩個對照組進行了比較:一個當代組(同一時期未經治療的829例患者)和一個曆史組(IFN-β上市前的10年間被觀察到的959例患者)。數據來自一個被認為包括了80%的不列顛哥倫比亞省MS患者的數據庫和一個處方藥數據庫(暴露於任何形式的IFN-β)。 [詳細]

A型肉毒毒素能有效預防頭痛嗎?

一項薈萃分析發現,A型肉毒毒素對慢性(而不是發作性)偏頭痛(但非任何形式的緊張型頭痛)可能是有效的。頭痛在公眾中常見,其中偏頭痛和緊張型頭痛是內科醫生最常見到的原發性頭痛(Headache 2004,44:856)。每月發作15天以上並持續3個月以上的頻繁頭痛被稱慢性日常頭痛(Curr Opin Neurol 2002,15:287),其治療具有挑戰性。慢性日常頭痛主要包括慢性偏頭痛(CM)和慢性緊張型頭疼(CTTH)。有關這種疾病的對照試驗開展得很少,主要因為其定義長期以來存在爭議,直至目前才被規範化(Cephalalgia 2006,26:742)。 [詳細]

早期癲癇手術治療的益處

美國國立衛生研究院(NIH)資助了一項早期手術治療癲癇的隨機化臨床試驗,其目的是確定前葉中央顳切除術治療早期持續失能性發作(連續不超過2年)在實現無發作和改善生活質量(QOL)方麵是否優於持續藥物治療。另外的研究目標是確定治療對認知功能、就業和教育狀況的影響。這項多中心、平行分組、隨機對照試驗計劃的樣本為200例中央顳葉癲癇(MTLE)患者。 但是,由於患者招募進展緩慢,數據和安全監測委員會在隻有38例患者被隨機分配(藥物組:23例,手術+藥物組:15例)後停止招募患者。研究者定期進行長達2年的轉歸評估。7例藥物組的患者在2年的隨訪前曾接受過手術,1例手術組的患者沒有接受手術。 [詳細]

金剛烷胺加速創傷後意識障礙的康複

外傷性腦損傷(TBI)經常導致意識障礙,如最小意識或植物狀態。精神藥物經常被用於提高這些患者的意識水平,但都沒有在嚴格、隨機臨床試驗中被評估過。鑒於此,研究人員開展了一項鹽酸金剛烷胺多中心、安慰劑對照臨床試驗。研究共納入184例患者,其年齡為16~65歲,並接受住院康複治療;患者在經受非穿透性的TBI後,處於最小意識或植物狀態4~16周。患者隨機接受為期4周的安慰劑或金剛烷胺治療,在第四周時,用藥量滴定至200mg,每天兩次。主要終點是殘疾評定量表(DRS)評分的改變;DRS是一個經過驗證的,常用於該人群的29分製的量表。 [詳細]

那他珠單抗使用者的JC病毒狀況:病毒暴露檢測法獲批

JC病毒抗體檢測法的上市將改變多發性硬化(MS)患者臨床治療實踐。2012年1月,FDA發出警告:正在使用那他珠單抗治療的多發性硬化(MS)或克羅恩病患者,如果已經有JC病毒暴露,他們患進行性多灶性腦白質病(PML) 的風險增加。FDA還宣布批準一項新的用於檢查JC病毒抗體的血液檢測法。 [詳細]

太極抗帕金森病

為了評估練太極是否改善帕金森病(PD)患者姿勢穩定性指標,研究者把185例從發病早期到晚期的PD患者隨機分配到太極、抗阻力訓練或伸展訓練組。訓練包括每周兩次時長60分鍾的運動,共24周。抗阻力訓練組的阻力強度在第10周開始逐漸增加(增加的幅度為從體重的1%逐漸增至5%)。主要終點是6個月時姿勢的穩定性,衡量標準是極限穩定度測試(limits-of-stability test)中的最大偏移和定向控製。次要終點包括步態和膝關節力量的測量,功能伸展測試(functional-reach test)和限時起立-行走測試(up-and-go test)的得分,帕金森病統一評分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)的運動評分和患者的日記中記錄的跌倒次數。
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