ICU患者上肢和下肢深靜脈血栓同樣常見

作者:陳新征 來源:中國醫學論壇報 日期:09-02-26

  美國密歇根大學研究者在第38屆美國重症醫學會年會上報告,醫師往往更重視重症監護室(ICU)患者發生下肢深靜脈血栓(DVT),但他們的研究發現,ICU患者發生上肢DVT的風險並不亞於下肢。

  研究者對2007年7月至2008年6月間收入外科ICU的1275例患者進行了前瞻性觀察。共有204例被疑為DVT的患者接受了靜脈多普勒超聲檢查,其中103例接受了四肢檢查,24例僅接受上肢檢查,77例僅接受下肢檢查。

  結果共有39例被確診為DVT,其中上肢DVT的發生率高於下肢(17%對11%,P=0.11),四肢靜脈超聲檢查對DVT的檢出率顯著高於僅行上肢或下肢檢查(33%對7%, P<0.001)。

  上肢DVT患者中86%與中心靜脈插管有關,且發生膿毒症的比率顯著高於下肢DVT者(72%對53%,P <0.001)。此外,與總體DVT患者相比,上肢DVT患者入院時APACHEⅢ評分更高、住院時間更長、院內死亡率更高。

  研究者認為,多數上肢DVT與中心靜脈插管有關,因此應在情況允許時拔除插管。

  鑒於對重症患者采用抗凝治療有較高的風險,醫師在治療上肢DVT時應慎重。

關鍵字:重症監護室,第38屆美國重症醫學會年會,深靜脈血栓,

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