對於CHB兒童患者抗乙肝病毒治療的年齡界限及時機選擇，建議修改如下。
①臨床上有肝硬化、乙肝相關性腎小球腎炎或合並感染HDV、HCV、HIV證據的CHB青少年和兒童均應開始抗病毒治療，不論ALT水平、HBeAg狀態或HBVDNA水平如何。②ALT升高[>1.5×正常值上限(ULN)]持續超過6個月，HBVDNA>2000IU/ml，腎髒功能正常的兒童患者治療指征與療程可參考成人患者，抗病毒治療應嚴格把握適應證，在與家長進行充分溝通並知情同意的情況下，酌情選用IFNα(2~17歲)、LAM(3個月~17歲)、TDF(12~17歲)、ETV(2~17歲)、ADV(12~17歲)與恩曲他濱(FTC，0~17歲)進行抗病毒治療。>2歲的兒童且體重超過10kg可優先考慮ETV，12歲以上兒童且體質量超過35kg，可使用TDF。③建議在考慮治療前，進行肝組織學檢查，以評估肝髒炎症程度及肝纖維化分期。④鑒於未能證明長期治療的益處和啟動治療可能帶來的風險，對兒童患者通常不推薦抗病毒治療，除非有絕對治療指征，如有證據顯示嚴重肝髒疾病或進展期肝髒纖維化或肝硬化，或即將發生或已發生明顯的肝功能失代償。
修改依據
1.2013年歐洲兒科胃腸病、肝病、營養學會(ESPGHAN)兒童CHB診治指南指出：兒童ALT水平正常值上限目前還未確定。如果ALT>1.5×ULN(實驗室)或>60IU/ml，建議考慮抗病毒治療。ALT較低患者獲得血清學應答的機會較低。ALT水平升高至少6個月(HBeAg陰性者超過12個月)時，應考慮抗病毒治療，避免給予正在自發HBeAg血清學轉換的患兒不必要的治療。2和3同孟慶華教授文章修改依據1和3。
4.我國慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識(2015年更新)指出：臨床試驗表明IFNα治療兒童患者的療效與成人患者相當。LAM治療兒童患者的臨床試驗表明，LAM可安全有效的抑製HBVDNA，並增加患者HBeAg血清學轉換率，但治療1~3年LAM耐藥率分別為19%、49%與64%，LAM治療兒童患者劑量為3mg/(kg?d)，最大劑量為100mg/d。ADV治療年齡為12~17歲兒童患者的推薦劑量和用法與成年患者相同。ETV應用於16歲以上青少年及成人患者的耐受性良好。ETV治療既往抗HBV治療無應答的5~17歲CHB兒童患者24周結果表明，ETV可有效降低HbeAg陽性與陰性患者的HBVDNA水平和ALT水平。TDF治療初治及既往經治的12~17歲兒童的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究表明，TDF治療72周顯著降低患者HBVDNA載量並提高ALT複常率，且TDF安全耐受性良好。FTC用於HIV/HBV共感染未成年患者的高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)可兼顧抗HBV治療，但在單純CHB患者中尚無相關證據，一般患者可在充分知情同意前提下酌情考慮個體化應用FTC進行抗HBV治療。
