圖1胰腺體部水平CT軸位平掃，可見胰尾略低密度占位，外形不規則，部分侵入脾門(箭號) 圖2增強掃描動脈期，胰體水平，間隔5mm，示腫瘤位於胰尾(箭頭)，明顯強化，邊緣強化更明顯，並侵入脾髒(箭號) 圖3增強掃描門靜脈期，可見腫瘤強化消退，相對脾髒呈略低密度(箭號) 圖4增強CT掃描門靜脈期，沿胰腺長軸曲麵多平麵重組(cMPR)，示腫瘤起自胰尾(箭號) 圖5增強掃描門靜脈期厚塊冠狀最大密度投影(slabMIP)，可見腫瘤相鄰脾靜脈受累閉塞(箭號)

病史簡介

患者男，46歲，體檢發現胰腺-脾髒占位。

影像診斷

胰腺尾部高血供腫瘤，侵犯脾髒，惡性神經內分泌瘤可能性大。

手術所見

胰尾部實性占位，直徑6cm。

鏡下病理及免疫組化診斷：胰腺高分化神經內分泌癌。

點評

胰腺神經內分泌癌罕見，在所有胰腺腫瘤中所占比例不到5%，起自具有多種分化方向的胰腺導管細胞。

多時相增強CT可清楚顯示病變的富血供與侵襲特性，以及不規則外形的腫瘤特點，利於與良性胰腺神經內分泌瘤及胰腺內副脾鑒別;增強動脈期強化程度也高於胰尾腺癌，有助於與胰尾癌鑒別。