美國克利夫蘭醫院Rajagopalan等報告,手術患者即使術中發生較輕度的低體溫(低於正常體溫<1 ℃),也可顯著增加術中失血量(約增加16%)和輸血量(約增加22%)的相對危險。[Anesthesiology 2008,108(1): 71]
手術麻醉引起的低體溫可降低患者的血小板功能,損傷參與凝血級聯的凝血酶,而術中低體溫可增加患者發生心力衰竭、不良心肌事件和感染的危險,且可延長患者術後恢複時間。但術中低體溫與手術失血量關係的結論不一致。
Rajagopalan等進行了一項薈萃分析,全麵檢索1966~2006年間的相關文獻,將已發表的比較正常體溫與輕度低體溫(34℃~36℃)手術患者的失血量和(或)輸血量的隨機研究納入分析。評估手術期間輕度低體溫是否增加手術失血量和輸血需要。
結果顯示,14項研究分析了低體溫與失血量的關係,10項研究分析了低體溫與輸血量的關係。正常體溫與輕度低體溫患者的體溫差中位數為0.85 ℃。正常體溫與輕度低體溫患者總失血量幾何平均數的比值為0.84(0.74對0.96,P=0.009)。正常體溫較低體溫亦減少患者的輸血需要,總估計相對危險為0.78(P=0.027)。
研究者認為,手術期間保持患者體溫正常可降低手術失血量和輸血需要,這應該引起臨床的重視。(小草)