丙型肝炎的管理(基於AASLD指南和實際應用)

作者:美國印第安納大學醫學院 保羅 Y 科沃(Paul Y Kwo) 來源:中國醫學論壇報 日期:15-07-23

Paul Y Kwo 教授

隨著丙型肝炎病毒(HCV)治療藥物的進展,持續病毒學應答(SVR)率已經由1991年單用普通幹擾素(IFN)的16%升至2014年之後應用第三代直接作用抗病毒藥物(DAA)、無IFN方案的95%以上,目前已很少應用聚乙二醇幹擾素(PegIFN)和利巴韋林(RBV)方案。AASLD和美國傳染病學會給出HCV患者治療推薦意見。

ION-1研究對基因1型初治患者應用LDV/SOF±RBV治療12或24周,SVR12率高達94%~100%,肝硬化狀態對SVR12率無影響。

ION-3研究對無肝硬化的基因1型初治患者應用LDV/SOF±RBV治療12周或LDV/SOF治療8周,SVR12率高達93%~95%,基因1a或1b型患者的SVR12率無差異。

SAPPHIRE-Ⅰ研究對無肝硬化的基因1型初治患者應用Paritaprevir/ritonavir/ombitasvir+Dasabuvir+RBV治療12周,SVR12率高達96%,其中基因1a和1b型患者SVR12率分別為95%和98%。

ION-2研究對之前基於IFN治療、包括包含NS3/4A蛋白酶抑製劑方案失敗的基因1型患者應用LDV/SOF±RBV治療12或24周,之前蛋白酶抑製劑應用情況對SVR12率並無影響,而肝硬化患者應用12周療程的SVR12率顯著低於24周療程者。

SAPPHIRE-Ⅱ研究對基因1型經治患者應用PTV/OMB/DSB(聯合配方的Paritaprevir/r/ombitasvir和dasabuvir)+RBV治療,SVR12率達95%~100%。

關鍵字:丙型肝炎,管理,,AASLD指南,

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