美國肝髒疾病研究協會以及其他學會已經更新用於治療丙型肝炎病毒感染(HCV)的指南,包括使用直接作用的抗病毒藥物。新指南與2015年6月25日在線發表在Hepatology。
據世界衛生組織估計,全世界慢性HCV感染接近1.5億例。疾病預防控製中心報告美國發病2,700,000例,2013年新發急性病例30,000例。HCV健康負擔包括肝硬化或肝癌的並發症。
根據2015年歐洲肝髒國際肝病會議研究協會提出最新的可用數據,研究人員更新部分章節:何時開始治療,初始治療,複治,急性HCV感染,以及特殊人群(HIV / HCV合並感染,失代償性肝硬化,腎功能損害)。
一些具體的更新包括如下:
●所有的慢性HCV感染患者都應給予治療,由於共存疾病導致的預期壽命短的患者除外。
●基於可用資源,高風險肝相關並發症的患者應給予立即治療的高優先權。
●HCV基因型1a或1b感染的初治患者應接受以下治療: 每日sofosbuvir(400 mg)和simeprevir(150 mg),治療12周(無肝硬化)或者治療24周(肝硬化不伴Q80K多態性),聯合或者不聯合基於體重的利巴韋林(1000 mg [<75 kg] ~ 1200 mg [>75 kg])。
●HCV基因型3感染初治患者應接受以下治療:每日sofosbuvir(400 mg)和基於體重的利巴韋林聯合每周一次的聚乙二醇幹擾素,治療12周;或者,每日sofosbuvir和基於體重重量的利巴韋林,治療24周。
●HCV基因型5或6感染初治患者應該接受以下治療:每日固定劑量組合ledipasvir(90 mg)/ sofosbuvir(400 mg),治療12周;或者,每日sofosbuvir和基於體重的利巴韋林聯合每周一次的聚乙二醇幹擾素,治療12周。聚乙二醇幹擾素和利巴韋林聯合或不聯合simeprevir治療24~48周的方案不推薦。
●HCV基因型1a或1b感染不伴肝硬化但出現聚乙二醇幹擾素聯合利巴韋林治療失敗的患者應該給予每日sofosbuvir(400 mg)聯合simeprevir(150 mg),治療12周。