患者,女性,36歲,因體檢發現肝髒占位4 d多,於2014-05-14入院。
患者在單位體檢時行計算機斷層掃描(computed tomography, CT)檢查提示肝右葉後下段腫瘤,肝腺瘤可能性大,無腹痛、腹脹,無腹瀉等消化係症狀。為求進一步診治,門診以“肝髒占位:肝細胞腺瘤?”收入遵義醫學院附屬醫院肝膽外科。
入院時查體:全身皮膚、黏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大,心肺無明顯異常,腹平軟,無壓痛,全腹未觸及包塊,脾未觸及。
入院時輔助檢查:血常規、大小便常規、肝功能、腎功能、多腫瘤芯片、甲型肝炎、乙型肝炎均正常。腹部彩超檢查提示:肝右葉下緣可見大小約56 mm×52 mm實性中低回聲包塊,邊界清,內部回聲欠均,包塊內血流信號豐富,肝血管分布走行清晰。CT檢查提示(圖1):肝右葉後下段見大小約52 mm×46 mm×48 mm等密度、稍低密度腫塊,內可見小片不規側低密度影,增強掃描動脈期病變明顯不均勻強化,靜脈期、延遲期病變恢複等、低密度。餘肝髒未見異常。考慮肝髒腺瘤可能性大。
圖 2 送檢肝組織(HE×200)。
診斷:肝髒占位:肝細胞腺瘤? 為明確診斷於2014-05-19行右肝腫瘤切除治療,術中見腫瘤形態規則,包膜緊張,表麵光滑,質地稍硬。術後病理檢查(圖2):送檢肝組織內纖維間隔形成, 間隔內可見厚壁血管,肝組織未見異型性,小膽管增生;病理診斷:肝細胞局灶性結節增生。
術後恢複順利,隨訪至今,無異常表現。