肝活檢仍然是評價慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相關肝損害的標準推薦方法。然而對於如何最有效地應用肝活檢，特別是在使用更有效的抗病毒治療時，還存在很大爭議。近日，美國加利福尼亞州埃裏克•格羅斯和同事們發表論文，指出美國退伍軍人中的肝活檢率與臨床需求不相關。（J Hepatol 2012: 57(2): 252-259）

　　美國加利福尼亞州埃裏克•格羅斯和同事們發現了影響HCV病人進行肝活檢的因素。此外，研究小組還描述了在國家退伍軍人群體中，不同送檢係統和病人分級的肝活檢應用情況的變化。

　　研究者分析了退伍軍人HCV的注冊數據，有171893名確診為慢性HCV病人。送檢係統特征包括地理區域和專家坐診時間。病人特征包括抗病毒治療指征、禁忌證、就診量和人口學特征。研究使用了Logistic回歸探尋活檢應用的相關因素。

　　退伍軍人的肝活檢率從1997年至2003年有所上升，但在2004年開始下降。研究小組發現，根據退伍軍人區域的不同，2004年至2006年的肝活檢率在5%至18%不等。治療禁忌證和實驗室檢查與肝活檢增加顯著相關。研究者發現人口學特征與肝活檢減少有關。地區差異仍與醫療服務總量和專家坐診時間無關。

　　格羅斯醫生的小組評論說：“退伍軍人中的肝活檢率與臨床需求不相關。”

　　“新型抗病毒治療方法以及無創評估技術可能給肝活檢的價值帶來更多不確定性，這可能是最近幾年肝活檢率下降的原因。”

　　“今後更多有效的抗病毒治療可能繼續對肝活檢率產生影響。”

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　　原文鏈接：National patterns and predictors of liver biopsy use for management of hepatitis C