近日，中山大學附屬第一醫院器官移植科何曉順、巫林偉、朱曉峰等人共同發表論文，旨在總結肝移植後再行胰腎聯合移植治療糖尿病合並腎功能衰竭的臨床處理經驗。研究指出，肝移植後合並糖尿病、腎功能衰竭時可考慮行胰腎聯合移植，但術後免疫反應複雜，需嚴密監測移植物功能。該文發表在2012年第33卷第2期《中華器官移植雜誌》上。
2例肝移植受者術前合並有2型糖尿病，分別於肝移植後7年餘和4年餘發生腎功能衰竭，遂行胰腎聯合移植，2例的移植肝功能均正常。采取腹部器官聯合快速切取技術整塊切取雙腎、全胰及十二指腸節段，先行腎移植，再行胰腺移植，供腎移植於左側髂窩，供胰移植於右側髂窩，供者的十二指腸與受者的空腸側側吻合，供者的十二指腸內置管，通過受者的空腸引流出體外。例1采用抗白細胞介素受體單克隆抗體誘導的四聯免疫抑製方案預防排斥反應；例2術中給予抗胸腺細胞球蛋白和甲潑尼龍，術後繼續使用2d，采用他克莫司＋嗎替麥考酚酯＋皮質激素預防排斥反應。
結果2例手術過程順利，術後移植胰腺功能正常，血糖均於術後10d左右恢複正常，無需胰島素治療，移植腎功能1周時恢複正常，第2例1周後血清肌酐漸進性升高，經驗性抗排斥反應治療效果不明顯，移植腎活組織檢查未見明顯排斥反應征象，遂將他克莫司替換為西羅莫司，之後受者的腎功能逐漸恢複正常。目前2例受者已分別隨訪36個月及9個月，移植肝、腎及胰腺功能均正常。
