近日,天津市第一中心醫院器官移植中心曲偉、孫麗瑩、朱誌軍等人共同發表論文,旨在分析肝移植術後乙型肝炎複發患者的預後及其相關資料。研究指出,HBV耐藥基因變異及肝癌複發是肝移植術後乙型肝炎複發的重要原因,良性肝病肝移植患者乙型肝炎複發後接受阿德福韋酯或恩替卡韋挽救治療可獲得較好預後,而肝癌肝移植術後乙型肝炎複發患者預後較差。該文發表在2012年第20卷第1期《中華肝髒病雜誌》上。
回顧性分析天津市第一中心醫院器官移植中心1998年12月至2009年11月因乙型肝炎相關終末期肝病行肝移植術,且術後接受小劑量乙型肝炎免疫球蛋白聯合核苷(酸)類似物預防乙型肝炎複發的1506例患者資料。對其中出現複發病例的資料及其預後進行分析。所有患者術後均行HBV相關血液學檢測,檢測HBV DNA水平、肝功能,HBV血液學標誌物陽性時行肝髒病理學活組織檢查,隨訪至2010年11月。
結果共有38例肝移植術後病例確診為乙型肝炎複發,中位隨訪時間為45.1個月,非肝癌肝移植患者乙型肝炎中位複發時間為31.8個月,肝癌肝移植患者乙型肝炎中位複發時間為13.7個月;8例患者檢測出HBV耐藥基因變異;18例病例接受恩替卡韋或阿德福韋酯挽救治療,病毒複製轉為陰性,肝功能恢複正常;其中22例病例由於肝癌複發、肝功能衰竭及其他原因死亡,16例病例生存。
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