本報訊　 （實習記者 劉暢）第二軍醫大學東方肝膽外科醫院周偉平等，應用選擇性肝靜脈阻斷技術（SHVE），在保持腔靜脈血流通暢的同時阻斷入肝、出肝血流後進行肝切除，術中、術後多項觀察指標均優於傳統肝切除術中血流阻斷方法。相關研究論文近日刊登在Eur J Surg Oncol（2008，34: 49）上。

　　周偉平等在2000年1月至2005年10月，將235例接受肝切除術的部分肝腫瘤病人納入研究。這些患者均存在腫瘤組織緊貼或靠近一支或多支主肝靜脈根部的情況。患者被分為兩組：即阻斷肝蒂法（pringle法，110例）組，SHVE組（125例）。SHVE組采用絲線結紮阻斷、繞血管帶阻斷和Satinsky鉗鉗夾阻斷3種肝靜脈阻斷方法。其中實施3支主肝靜脈全部阻斷者69例，1支或2支主肝靜脈阻斷者56例。

　　結果顯示，SHVE組術中失血量、輸血量明顯少於阻斷肝蒂組。SHVE組患者沒有發生因肝靜脈破裂引起的大出血和空氣栓塞，而阻斷肝蒂組分別為14例和3例。SHVE組術後腹腔繼發出血、再手術、肝功能衰竭的發生率和死亡率低於阻斷肝蒂組，ICU入住天數和住院天數也少於阻斷肝蒂組。

　　周偉平教授介紹，大多數肝切除術通常應用阻斷肝蒂的傳統方法來解決術中出血的問題，但該方法不能減少肝靜脈回流性出血，並且在累及肝靜脈的肝腫瘤切除術中,可能由於損傷肝靜脈引起大出血或靜脈空氣栓塞。全肝血流阻斷術雖能有效預防肝靜脈出血，但存在因阻斷下腔靜脈而導致全身血流動力學紊亂的風險。SHVE兼具阻斷肝蒂法和全肝血流阻斷術的優點，同時又克服了兩者的缺點，是一項既簡便又安全的新的全肝血流阻斷技術。研究者在SHVE原有基礎上采用前入路法阻斷肝靜脈，提高了手術安全性。