肝病是威脅人類健康的重要疾病，我國的乙型肝炎病毒感染問題十分嚴重，目前，我國仍有9300萬名慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬例，提示我國慢性乙肝的防治工作仍十分艱巨。鑒於此，《中國醫學論壇報》的編輯邀請到著名的感染病學和肝病學專家、北京大學第一醫院感染科及肝病中心主任王貴強教授做客“專家訪談錄”，與大家探討肝病領域的熱點問題。

　　訪談內容主要圍繞以下幾點展開：

　　1、2010年歲末，我國更新了《慢性乙型肝炎防治指南》，這部新的指南有哪些重要的更新？

　　2、這些更新對我國慢性乙肝的臨床工作將將帶來哪些變化，在指南推廣方麵將做哪些工作？

　　3、在剛剛召開的歐洲肝髒研究學（EASL）年會上的一項研究顯示，在美國，如果肥胖人數等按現在的速度增長，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）將很快成為美國的流行性疾病。由於生活方式的改變，我國肥胖人群也迅速增多，美國的這項研究結果對我國有什麼警示意義？我國NAFLD的現狀如何？我國肝病科醫師是否要更多地開始關注NAFLD？

　　4、同樣是代謝性疾病，糖尿病已經有了很多的有效的藥物，那麼，在NAFLD方麵，未來幾年內是否也會出現一些治療藥物？

　　針對以上問題，王教授進行了詳細的解答。首先2010年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》在流行病學方麵有所變化，2006年全國乙肝流行病學調查表明，我國1-59歲一般人群乙型肝炎表麵抗原（HBsAg）攜帶率為7.18%。在診斷方麵，加入了肝髒彈性測定這一內容。在適應症方麵，放寬了代償性肝硬化抗病毒治療的適應症；對於ALT＜2×ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2均是抗病毒治療的一般適應證。另外，新指南對持續HBV DNA陽性、達不到一般適應症的治療標準進行了細化。

　　新指南在藥物治療方麵，繼續強調了抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵，隻要有適應症，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療，並補充了我國新增的已經批準用於治療慢性乙肝的抗病毒藥物，包括聚乙二醇化重組人幹擾素α-2b和替比夫定。同時，對於核苷(酸)類似物治療、相關藥物耐藥處理以及副作用的相關問題進行了詳細描述，包括治療前和治療過程中相關指標的檢測、預測療效、治療療程和優化治療以及治療的依從性問題等。新指南還對一些特殊人群如妊娠、肝移植、肝癌患者等進行了相關方麵的規定。

　　新指南的相關規定和更新使慢性乙型肝炎的治療更加規範化，減少了耐藥人群，使治療效果更持久和個體化。

　　另外，NAFLD患者在我國也有所上升，但目前還沒有針對NAFLD治療的藥物，臨床醫生可必要時進行一定的藥物幹預，更重要的是患者本人要進行一定的預防工作，如運動減肥、飲食療法等行為治療。

　　視頻鏈接：王貴強談肝病領域熱點問題