氫化可的鬆、維生素C和硫胺素的聯合治療被認為是一種潛在的治療膿毒症和感染性休克的方法。然而，隨後的試驗報告了與生存結果相矛盾的結果。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員開展了這項隨機對照試驗(RCT)，以評估早期聯合治療在感染性休克成人患者中的有效性和安全性。

        該單中心雙盲隨機對照試驗招募了2019年2月至2021年6月期間在蘇北人民醫院12小時內診斷為感染性休克的成人患者。招募的患者隨機1:1接受幹預(氫化可的鬆200mg每天，維生素C2g每6小時，硫胺素200mg每12小時)或安慰劑(0.9%生理鹽水)治療，持續5天或直到ICU出院。

        該研究的主要終點為90天死亡率，次要終點包括第28天的死亡率、ICU出院和出院;休克逆轉;72小時Delta SOFA評分;直到第28天，不住ICU天數、未使用加壓藥天數和未采用呼吸機支持天數;ICU住院時間(LOS)和住院時間(LOS)。

        在隨機分配的426例患者中，共有408例膿毒性休克患者被納入按方案(PP)分析，其中203例分配到幹預組，205例分配到安慰劑組。在PP人群中，幹預組和安慰劑組90天死亡率的主要結局分別為39.9%(81/203)和39.0%(80/205)，差異無統計學意義(P=0.86)。兩組患者28天病死率(36.5% vs. 36.1%，P=0.94)、ICU病死率(31.5% vs. 28.8%，P=0.55)和住院病死率(34.5% vs. 33.2%，P=0.78)差異無統計學意義。兩組間其他次要結局沒有顯著差異，包括休克逆轉、無血管加壓治療天數和ICU的LOS。意向治療分析納入了所有426例患者，並證實了這些結果(均P>0.05)。

        由此可見，在感染性休克的成年患者中，早期使用氫化可的鬆、維生素C和硫胺素聯合治療與安慰劑相比並沒有帶來生存益處。

        原始出處：

        Qing-Quan Lyu.et al.Early administration of hydrocortisone, vitamin C, and thiamine in adult patients with septic shock: a randomized controlled clinical trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04175-x