9月《肝病學雜誌》最新內容

作者:醫學論壇網消化肝病 來源:醫學論壇網消化肝病 日期:19-08-16

1.韓國多中心研究:恩替卡韋與替諾福韋治療慢性乙型肝炎初治患者的預後

根據Seung Up Kim等人的研究,目前尚不清楚哪種抗病毒藥物(恩替卡韋或替諾福韋、地索普西、富馬酸鹽),對於慢性乙肝病毒感染患者的改善預後更有優越性。在一項研究中,Seung Up Kim團隊發現,無論給予哪種抗病毒藥物,患者的總體預後沒有差別,包括肝細胞癌風險、死亡或需要肝髒移植。

2.歐洲回顧性隊列研究:血液係統惡性腫瘤患者戊型肝炎的負擔

人們對血液係統惡性腫瘤患者的戊型肝炎負擔知之甚少。Johann von Felden等人進行了一次歐洲回顧性隊列研究,納入50例血液係統惡性腫瘤患者,包括造血幹細胞移植受者臨床上發現明顯的HEV感染,戊型肝炎與肝髒和肝外死亡率有關,包括在患有無痛性疾病或幹細胞移植受者完全緩解。5例(47.6%)接受利妥昔單抗治療的患者(45.5%)、10例幹細胞移植受者,在感染戊型肝炎病毒後進展為慢性肝炎。由於感染戊型肝炎減少免疫抑製治療,與死亡率有關,早期利巴韋林治療是安全而且有效的。

3.係統評價和薈萃分析:慢性丙型肝炎合並肝細胞癌對直接抗病毒藥物的持續病毒學應答

目前,有藥物(直接抗病毒藥或“DAA”)可以“治愈丙型肝炎”,但丙型肝炎合並肝癌的患者,不太可能比沒有肝癌的患者達到治愈。但是,肝癌患者更可能有晚期肝髒疾病以及降低治愈率的危險因素存在,所以,需要控製得更好的研究來證實這些發現。

4.PROP UP研究:慢性丙肝患者直接抗病毒療法期間和之後患者報告的症狀

美國幾所肝病中心,給予丙肝患者直接抗病毒藥物,治療期間並未觀察到基線症狀改變,Donna M等人觀察了患者的狀況,有些患者發生了實質性的症狀改善,但是其他患者改善不明顯,有些患者甚至症狀發生惡化,1,346名患者達到了丙肝治愈、改善疲勞和睡眠障礙、恢複功能健康、改善疼痛和抑鬱的趨勢,而64名未治愈的人改善微小。

5. RESOLVE研究:有或沒有艾滋病毒患者使用sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir再治療的安全性和有效性的初步研究

12周聯合直接抗病毒藥物(SOF / VEL / VOX)方案,治療既往接受過聯合抗病毒藥物的丙肝患者複發是安全有效的。合並艾滋病毒感染並未使治療效果減弱,既往直接抗病毒治療未完成,也不會減弱療效。

6.慢性肝性腦病模型大鼠海馬縱向神經代謝變化

慢性肝性腦病(HE)的事件順序仍不清楚,因此利用9.4T時體內質子磁共振波譜的優勢,Olivier Braissant團隊的目的是檢驗已建立的C型HE模型中很早就能檢測到神經代謝變化的假設, 在晚期肝病混淆研究結果之前,可以深入了解支撐HE的主要事件。這些早期的、以往未報告的神經代謝變化發生在膽管結紮後2至4周,即血漿銨和腦穀氨酰胺增加,腦肌酸和抗壞血酸減少以及行為和星形膠質細胞形態變化,並在整個8周的疾病過程持續進展。

7.普伐他汀聯合索拉非尼並未改善晚期肝細胞癌的生存率

索拉非尼已被證實可用於治療晚期肝細胞癌患者。 然而,這些患者的總體生存率仍然很低,因此Jean-Louis Jouve等人試圖聯合他汀類藥物普伐他汀,看看是否能改善晚期HCC患者的預後。這項隨機對照試驗表明,與單用索拉非尼相比,索拉非尼-普伐他汀組合並未改善該研究人群的總體生存率。

8.模型評估:酒精或NAFLD相關性肝硬化患者發生肝細胞癌的風險分層

肝硬化患者具有肝細胞癌(HCC或肝癌)的風險,因此建議他們接受HCC監測。然而,肝硬化患者的HCC風險差異很大,這會影響患者是否以及如何進行監測,如何向患者提供有關監測需求的谘詢,以及醫療係統如何處理並優先監控。George N. Ioannou團隊使用現成的預測因子來建立肝硬化患者HCC風險的評估模型,這些模型可在www.hccrisk.com網站上獲得。

9.釓噴酸增強MRI的動脈減影圖像改善了早期肝細胞癌的診斷

二鈉增強磁共振成像是一種對肝細胞癌的診斷具有高靈敏度的成像技術。然而,由於動脈增強較弱,動脈期圖像可能不令人滿意。Dong Hwan Kim發現使用動脈減影圖像可以在早期肝細胞癌的診斷中獲得臨床意義上的改善。

10. Nivolumab治療晚期肝細胞癌:索拉非尼亞洲隊列分析

CheckMate 040研究評估了nivolumab在先前索拉非尼治療或化療難以治愈的晚期肝細胞癌患者中的安全性和有效性。Thomas Yau團隊對該數據的亞分析表明,亞洲患者的治療反應和安全性與整體治療人群相似,為nivolumab作為這些患者的治療選擇提供支持。

11. 胎兒來源枯否細胞通過p21cip1 / WAF1賦予肝巨噬細胞放射抗性

枯否細胞(KCs)是肝髒組織巨噬細胞。KCs可分別源自胎兒前體和胎兒期和出生後的單核細胞。小鼠中的大多數免疫細胞對致死輻射誘導死亡敏感,而一部分KCs抵抗輻射誘導死亡。 這些放射抗性KCs繼續存在於受照射的小鼠中。Radika Soysa等人發現這種相對具有抗輻射性能的KC是胎兒來源的KCs,通過細胞周期停滯實現了這一點。了解KCs的放射生物學將為引發放射性肝病的機製提供有價值的見解。

12. 燒傷相關膽汁淤積的成因和結果

燒傷後膽汁淤積很常見,並與燒傷嚴重程度、敗血症、器官衰竭和死亡率有關。根據Christian de Tymowski等人的研究,在燒傷後沒有升高的堿性磷酸酶和γ穀氨酰轉移酶水平的高膽紅素血症患者預後不良。燒傷相關膽汁淤積的患者可能發展為硬化性膽管炎和繼發性膽汁性肝硬化。

13. 活化的肝星狀細胞和門脈成纖維細胞導致MDR2敲除小鼠膽汁淤積性肝纖維化

根據Takahiro Nishio等人的研究,活化的門脈成纖維細胞和肝星狀細胞,而非纖維細胞,有助於在Mdr2 /小鼠的肝髒中產生纖維性瘢痕,並且這些細胞可以作為膽汁淤積性損傷中抗纖維化治療的靶標。在Mdr2 /小鼠中對NADPH氧化酶(NOX)的治療性抑製逆轉了膽汁淤積性纖維化,表明靶向NOX可能是治療膽汁淤積性纖維化的有效策略。

14. 係統評價:組織學證實酒精相關性肝病的自然史

對疾病自然史的了解使臨床醫生和患者能夠了解與疾病相關的風險。Richard Parker等人的研究,係統地收集了有關肝活檢患者酒精相關性肝病自然史的所有已發表數據,使用這些數據來確定疾病的發病率、每年進展為肝硬化的風險以及疾病每個階段的年死亡風險。

15. 腹部MRI數據的遺傳學研究鑒定了調節hepcidin的基因作為肝髒鐵濃度的主要決定因素

肝髒鐵負荷過多在臨床常見,並且與肝髒疾病和代謝疾病相關,包括糖尿病、高血壓和心髒病。Henry R.Wilman團隊確定了3種與肝髒鐵含量增加風險相關的遺傳變異。研究表明,這些遺傳變異與許多疾病風險高有關,但它們也可能帶來某些健康優勢。最後,研究者使用與腰臀比相關的遺傳變異作為工具,顯示中心性肥胖與肝鐵含量增加存在因果關係。

關鍵字:肝髒病學

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