編者按：中國是肝病大國，控製肝炎病毒的傳播、篩查肝炎高危人群是控製肝病發展的重要工作。醫學論壇網有幸采訪到了北京地壇醫院謝堯教授，請他介紹一下丙型肝炎的現狀和進展。

        醫學論壇網：謝教授您好，慢性肝炎與肝癌存在著密切的關聯，丙型肝炎有哪些最新進展?

        謝堯教授：從肝癌的發生來說，任何原因引起的肝炎，如果肝髒疾病不能得到有效的治療，終將發展到肝硬化，最終都可能引起肝癌的發生，在中國導致肝癌的主要肝病類型是慢性乙肝和慢性丙肝。

        對慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的最重要治療手段是抗病毒治療。在慢性乙肝患者，服用核苷類似物雖能有效抑製病毒複製，從而有效減輕肝髒組織的炎症、阻斷或延緩肝髒疾病的進展;幹擾素治療可使患者達到對乙肝病毒的免疫控製，甚至獲得功能性治愈(表麵抗原消失)，但目前尚不可能達到病毒學治愈(清除cccDNA)。而對慢性丙型肝炎，隨著直接抗病毒藥物的開發和上市，目前對慢性丙型肝炎的抗病毒治療非常有效，臨床90%-100%的丙肝患者可以通過抗病毒進行治療，達到病毒學治愈。

        對慢性丙型肝炎的診斷和治療目前存在的主要問題是如何使感染者能得到診斷。丙型肝炎主要的傳播途徑是通過血液傳播，因此對於有高風險行為的人群要進行篩查，一些有可能感染的途徑也可能傳播丙肝，比如在不正規的診所補牙、紋身、共用注射器、多個性伴侶、修腳、吸毒、同性戀等，都是高風險因素。

        有人說丙型肝炎是個沉默的殺手，得了丙肝之後什麼感覺都沒有，慢慢就走向肝硬化、走向肝癌。所以對高風險人群要進行篩查，一旦發現就要及時進行治療。現在有很好的藥物，有效率幾近100%，但是不篩查是不知道的。

        按照流行病率推算，我國可能存在將近1000萬的丙肝患者，而且丙型肝炎沒有健康攜帶者這一說，隻要丙肝病毒為陽性，那麼就是丙肝患者。雖然我國有大量慢性丙型肝炎患者的存在，但能得到診斷和治療的患者還不到1%。很多人不知道自己有丙肝，因為丙肝不屬於常規體檢項目。

        未來，就要把這些潛在的丙肝患者發現出來，進行好好的治療。因為丙肝是一個可以治好的疾病，由於我國人口基數太大，普及丙肝篩查目前不太現實，但是對於高危人群，例如曾經輸血、賣血的人，要自己主動去查。查了之後如果沒有，就放心了，如果有，你可以治好它。

        另外，生孩子之前要去查，因為丙肝也可以通過母嬰傳播，隻是概率不如乙肝多。有5%-7%的人會發生母嬰傳播。不同於乙肝的母嬰阻斷，目前尚無阻斷丙肝病毒母嬰傳播的措施。

        WHO號召2030年要消滅肝炎的威脅，更多是指消滅丙肝。我們國家努力的目標是到2030年使90%的慢性丙肝得到診斷和80%的患者得到治療，丙肝是一個可以治好的病，DAA藥物是目前治療丙肝的有效藥物。

        有些慢性丙型肝炎肝硬化患者，由於疾病已到晚期，即使根除了丙肝病毒，但是肝硬化病情還在進展，這是我們今後要重點研究的一個方向。

        謝堯教授簡介