腦動脈瘤破裂後的近端動脈痙攣和遲發性腦缺血(DCI)可使大腦灌注及微血管灌注減少，並可顯著增加發病率及死亡;而體素內不相幹運動(IVIM)磁共振成像可用於評估微血管灌注情況。近日，Stroke發表一項最新回歸性隊列研究探討了IVIM所示微血管灌注減少是否有助於識別近端動脈血管痙攣及DCI患者。

研究共計對動脈瘤破裂治療後采用IVIM行腦磁共振成像的61例連續腦動脈瘤破裂的患者(女性11例)進行回顧性分析，通過電子病曆收集人口統計學、治療、影像學及結局方麵的數據。研究的主要終點是發生需血管內治療的、伴近端動脈血管痙攣的DCI，次要終點包括6個月時的死亡率及臨床結局。

結果發現，與未發生DCI者(6例)相比，出現需行血管內治療的DCI患者(10例)的年齡、神經功能狀態及合並症均無差異;IVIM灌注分數f更低[(0.09±0.03) vs.(0.13±0.01)，P=0.03]，擴散係數D更低[(0.82±0.05) mm2/s vs. (0.92±0.07×10−3)mm2/s，P=0.003]，血流相關指標fD*也更低[(1.18±0.40)mm2/s vs. (1.83±0.40×10−3)mm2/s，P=0.009]，但IVIM假性擴散係數D*無差異[(0.011±0.002)mm2/s vs.(0.013±0.005) mm2/s，P=0.4]。此外，研究發現，兩組患者6個月時的死亡率及臨床結局無差異。

上述結果提示，IVIM所示的灌注分數及血流相關指標fD*的減少與腦動脈瘤破裂後DCI及近端動脈痙攣的發生具有相關性。

原始出處：

Jeremy J. Heit, Max Wintermark, Blake W. Martin, et al.Reduced Intravoxel Incoherent Motion Microvascular Perfusion Predicts Delayed Cerebral Ischemia and Vasospasm After Aneurysm Rupture.Stroke. Feb 2018.