我國胸外科起步於20世紀30—40年代,最早的肺和食管手術由當時的北平協和醫學院完成。目前,我國胸外科發展有著鮮明特色:(1)中國胸外科已形成規模;(2)現代胸外科疾病譜發生變化;(3)微創理念發展迅速;(4)早診早治和規範化診療已經開始;(5)臨床研究全麵啟動;(6)新技術日新月異;(7)轉化醫學研究發展迅速;(8)人才培養體係基本成熟;(9)國際影響力日漸擴大。
目前,我國胸外科也存在一定的問題,如何解決這些問題考驗著我們。(1)患者量大,數多據少:我國診治患者的數量全球第一,但數據碎片化,質量不可靠,各中心各自為政,數據無法整合,以及缺乏共享的平台和機製,使得我國缺少高質量的數據。對此,我們要建立全國性的數據庫,通過大數據工具對數據進行聯網和整合,通過人工智能的分析,最終幫助臨床決策和政府政策的製定。(2)論文發表多、引用少、轉化少:中國胸外科界發表論文數量名列世界第二,但文獻引用率較低;基礎研究論文數量多,突破性發現少,轉化應用率低。對此,我們要堅持頂層設計,充分發揮病例優勢,形成臨床研究網絡,完成高水平臨床研究。機製上,我們要打破SCI分數的評價體係,鼓勵原創性研究。堅持從臨床問題出發,鼓勵開展具有應用價值的研究,建立科學的成果轉化機製,讓科研最終能應用於臨床。堅持誠信科研,提升國際公信力。(3)中國原創的臨床診治指南少:目前,我國已有部分胸部腫瘤的臨床指南及行業標準,但大部分是參照國外相關指南,對有中國特色的臨床問題缺乏指導依據,推廣應用有待加強。此外,我國還缺乏有效監管體係和質量控製體係。(4)重技術、輕綜合:現代外科的要求是超越外科本身。胸外科疾病譜的轉變要求現代胸外科醫師具有多重身份,堅持多學科融合。(5)地區及醫院間發展不平衡:目前,我國大的臨床中心病例多,但熱衷於簡單手術,複雜手術的比例下降,疑難患者難以及時得到治療。而基層醫院,病例少,隻能放寬手術適應證,但進行疑難手術,質量又難以保障。
當前,由於國家影響力的日益顯著、我國人口資源在世界範圍內的無與倫比,以及中國胸外科正在逐步走向世界,中國胸外科正麵臨新的機遇。因此,我們要以開放的態度看待胸外科手術技術,以戰略的高度重視數據建設的重要性,開展符合中國疾病特點的臨床研究,鼓勵新技術的研究及推廣,重視人工智能,占領新製高點,建立完善的專科醫師培訓體係,打造全方位的國際交流環境。