阿姆斯特丹——根據2017國際肝病會議(ILC 2017)上的專家報告，將丙型肝炎病毒感染作為全身性疾病來治療，而不僅僅是肝髒的並發症，可能有助於減少肝髒時感染肝外表現的發生。

來自瑞士日內瓦大學醫院臨床病理學、胃腸病學和肝髒病學係的Francesco Negro博士表示，“有證據表明，HCV患者常常死於非肝髒相關因素。當然，主要的死因原因還是來自肝髒，但香港的一個研究團隊卻觀察到許多其他死因，包括腎髒、代謝及心血管疾病因素，而這些並發症與病毒感染並不相關。”

Negro博士補充說，“這並不是新的信息，從曆史來看，我們很早就知道丙型肝炎與血管炎有關。這些病毒可能也涉及引發病毒外的免疫介導反應。”

據Negro稱，Younossi及其同事的調查結果表明，當患者感染HCV時，可能出現高膽紅素血症、糖尿病和其他並發症。Arase及其同事的數據顯示，治愈HCV可以減少一半以上的糖尿病發病，而來自Hsu的數據顯示，病毒治療可能會降低ESLD、急性冠心病和中風的風險。

由HCV感染導致的肝外表現所造成的HCV疾病負擔可能令人吃驚。目前缺乏間接成本的分析，疾病負擔可能非常嚴重，尤其是工作時出現疲勞和工作時間的喪失。

此外，很難從其他合並症中分離出真正的肝外表現。Negro指出，有觀察性證據表明，非肝細胞可引起中樞神經係統功能障礙，並指出影響內分泌的物質分泌會產生胰島素抵抗。

據Negro介紹，首先被鑒定出來的是腎髒並發症。“HCV是慢性腎髒疾病的非傳統危險因素，HCV患者應每年進行蛋白尿、血尿和EGFR檢測，以檢測可能發生的腎髒疾病”。

關於糖尿病和胰島素抵抗，既往數據，尤其是2000年NHANES的數據顯示，相較於無HCV感染患者，HCV感染患者的糖尿病發病率穩步上升。這種現象在40-49歲和50-59歲之間有所加劇。

關於心血管疾病，Negro引用了Petta及其同事的數據，數據顯示HCV患者的頸動脈斑塊增多，但他認為吸煙也是該事件發生率的因素;病毒對腦血管事件也有影響，當然也有其他危險因素。

總的來說，眾多證據表明，丙型肝炎早期治療獲益明顯，但還需要更多的數據來進行驗證。

信源: Negro F. Joint Workshop EASL/Viral Hepatitis Group. Presented at: International Liver Congress; April 19-24, 2017; Amsterdam.