肝性腦病(HE)主要發生於門靜脈高壓症患者。在HE發生、發展的過程中，影響預後的因素較多，及時幹預可改善預後。本研究分析了影響HE患者預後的相關危險因素，為臨床診斷治療提供了一定的依據。

研究人員回顧性分析2013年1月-2015年12月於吉林大學第一醫院住院治療的316例HE患者的臨床資料，根據預後分為生存組(n=229)與死亡組(n=87)將患者基礎資料及生化指標進行單因素及多因素分析，篩選影響HE預後的危險因素。計量資料2組間比較采用t檢驗或MAann-WhitenyU檢驗，計數資料2組間比較采用χ²檢驗。將單因素分析中有統計學意義的變量進一步行多因素logistic回歸分析。

研究結果

316例HE患者男:女為1.72∶1。年齡15～81歲，平均(56.72±12.16)歲，以中老年為主，45歲及以上患者269例(85.13%);

單因素分析結果顯示年齡、合並原發性肝癌、HE分期、WBC、中性粒細胞計數、Hb、PLT、INR、PT、PTA、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NA+、K+、ALT、AST、GGT、Alb、IBiL、TBiL、PALB在生存組與死亡組之間差異均有統計學意義(P值均<0.05);

多因素logistic回歸分析結果顯示合並原發性肝癌、HE分期、PTA、血清鈉、TBiL為影響HE預後的獨立危險因素(P值均<0.05)。受試者工作特征曲線分析顯示，該模型預測死亡的曲線下麵積是0.877(95%CI：0.834～0.921，P<0.001)。采用約登指數方法推算出最佳P值，閾值為0.3417，對應預測死亡的敏感度為74.7%，特異度為88.2%。

本研究發現合並原發性肝癌、血鈉降低、HE分期、高膽紅素、PTA降低為預後的獨立危險因素。雖然肝病患者尤其是肝硬化患者的生存時間較前增加，但HE作為主要並發症依舊是終末期肝病自然進程中的一個重要事件，是肝病患者的主要死亡原因之一。本研究中關於HE預後的危險因素及建立的HE預測模型，對於臨床醫師有一定的參考價值。HE的治療強調在治療原發病同時，針對其預後的危險因素應積極防治，加強對早期肝癌的篩查及診治。在HE早期應積極幹預，防止昏迷加重。同時應密切監測患者血鈉、膽紅素、凝血等血清指標，並給予積極糾正。