本指南重點：（1）不建議開展NAFLD 篩查（2）成人患者治療注意點（3）專設兒科建議

　　關於非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的診斷性檢查和治療選擇還存在很多不確定性，篩查的遠期收益和成本效益也是未知數。無論是在初級保健機構就診的成人，還是在糖尿病或肥胖專科就診的高危患者，目前不建議開展NAFLD 篩查。在對可疑NAFLD 患者進行評估時，必須排除其他可能導致脂肪變性的原因，並找出可能存在的肝髒合並症。鑒別診斷時必須考慮到肝炎、藥物毒性、肝豆狀核變性（Wilson病）、營養不良、血色病和自身免疫性肝病。

　　總體重下降至少3%~5% 或是緩解脂肪變性的必要條件，要改善壞死性炎症則需要將總體重降低10%。不建議使用二甲雙胍、熊去氧膽酸及ω-3 脂肪酸。維生素E 被視為進展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的NAFLD 患者的一線治療，但不包括合並糖尿病、NASH肝硬化或隱源性肝硬化的患者。NASH肝硬化患者應篩查食管靜脈曲張，並考慮篩查肝細胞癌。

　　已有報告稱2 歲幼兒即可罹患該病，8 歲可發生NASH相關性肝硬化。對於超重和肥胖兒童的NAFLD 篩查尚不能提出正式建議，若年幼或體重正常的兒童發現脂肪肝，應評估單一原因的慢性肝病（如脂肪酸氧化缺陷、溶酶體貯積病，以及過氧化物酶病）和成人常見病因。尚未發現二甲雙胍對兒童有益，也未有研究證實維生素E 可改善NASH 的肝髒組織學，故不建議兒童使用。

　　AASLD/ACG/AGA

　　Hepatology. 2012 年4 月6 日在線版