該共識重點:(1)抗感染保肝藥在慢性乙型肝炎聯合治療中的應用;(2)免疫調節劑在慢性乙型肝炎治療中的應用。
雙環醇聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎在改善肝功能及肝組織學方麵療效優於單用阿德福韋酯,不影響抗病毒治療效果且安全性良好。但對於上述兩種藥物聯合治療的適應證、療程、療效評價指標、長期隨訪結果等尚需進一步明確。聯合治療組的肝功能恢複顯著優於單用幹擾素α 治療組。
HBV 感染的最終控製需要免疫係統來發揮作用,臨床在抗病毒藥物的基礎上聯合免疫調節劑調節免疫增加抗病毒療效。可根據治療24 周時的HBeAg、HBsAg 和HBV DNA水平,當IFN-α 單藥治療無應答或應答不佳時,可以考慮聯合其他NUC 治療:同樣,核苷(酸)類似物單藥治療應答不佳的慢性乙型肝炎(CHB)患者可考慮加用IFN-α 聯合治療,能夠提高核苷酸類似物單藥治療應答不佳患者的抗病毒療效和降低耐藥變異發生率。
Tα-1 與抗病毒藥物存在治療CHB 機製上互補,初步研究表明聯合治療可增加抗病毒療效,具有良好安全性。Tα-1 聯合lFN 治療的HBeAg 血清學陰轉率顯著高於普通IFN 單藥治療,治療結束與隨訪結束時HBV DNA 低於檢測下限比率、ALT 複常率、HBeAg 轉陰率與HBeAg 血清學轉換率優於單藥治療。拉米夫定與Tα-1 聯合治療HBeAg(+)肝病ALT 複常率、病毒學應答率與HBeAg 血清學轉換率等均優於單用拉米夫定。
慢性乙型肝炎聯合治療專家委員會
中國肝髒病雜誌. 2012,4:39