所謂燒傷現場急救，是指發生燒傷後，傷員、消防隊員及現場其他人員如何開展救他和自救，應該采取什麼措施，來有效防止傷情的繼續發展，使傷員得到保護，並接受簡單的、應急的處理，或安全的轉送，這些都屬於現場急救。

一、火災燒傷後現場急救的原則及意義

燒傷後急救的原則是迅速移除致傷源，終止燒傷，脫離現場，並及時給予適當的處理。現場急救的重要性在於可以有效的減輕損傷程度，減少病人痛苦，降低並發症和死亡率。燒傷病人的現場急救是燒傷治療的起始和基礎，對以後的治療和病人的生命安全都有十分重要的影響。

二、發生熱力燒傷時，如何進行現場急救

熱力燒傷一般包括熱水、熱液、蒸氣、火焰和熱固體，以及輻射所造成的燒傷，在日常生活中發生最多，因而民間的“急救”措施也多種多樣，最常見的是在創麵上塗抹牙膏、醬油、香油等，這些物品都不利於熱量散發，同時可能加重創麵汙染。在火焰燒傷中，傷員奔跑呼喊，以手滅火;在油燃燒致傷中用水滅火等，這些做法都是不對的。

有效的措施為立即去除致傷因素，並給予降溫。如熱液燙傷，應立即脫去被浸漬的衣物，使熱力不再繼續作用，並盡快用涼水衝洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛和損傷程度。火焰燒傷時，切忌奔跑、呼喊，以手撲火，以免助火燃燒而引起頭麵部、呼吸道和手部燒傷，應就地滾動，或用棉被、毯子等覆蓋著火部位，適宜水衝的，以水滅火，不適以水衝的，用滅火器等。

去除致傷因素後，創麵應用冷水衝洗。這樣做的好處是能防止熱力的繼續損傷，可減少滲出和水腫，減輕疼痛。冷療需在傷後半小時內進行，否則無效。具體方法是，燒傷後創麵立即浸入自來水或冷水中，水溫要求不嚴格，15°C ~20°C左右即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水後敷於局部半至一小時，或更長，直到停止冷療後創麵不再感覺疼痛。冷水衝洗的水流與時間應結合季節、室溫、燒傷麵積、傷員體質，氣溫低，燒傷麵積大，年老體弱，則不能耐受較大體表範圍的冷水衝洗，衝洗後的創麵，不要隨意塗沫，即使基層醫療單位和家庭常用的一些外用藥如龍膽紫、紅汞等，以免影響清創和對燒傷深度的診斷。創麵可用無菌敷料，沒有條件的可用清潔布單或被服覆蓋，盡量避免與外界直接接觸，盡快送醫院診治。

三、發生吸入性損傷時，如何進行現場急救。

吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害氣體、揮發性化學物質等致傷因素和其中某些物質中的化學成分被人體吸入所造成的呼吸道和肺實質的損傷以及毒性氣體和物質吸入引起的全身性化學中毒。

吸入性損傷主要歸納為以下三個方麵。一是熱損傷，吸入的幹熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質的損傷;二是窒息，因缺氧或吸入窒息劑引起窒息是火災中常見的死亡原因，由於在燃燒過程中，尤其是密閉環境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息。另一方麵，含碳物質不完全燃燒，可產生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒可產生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體後可引起氧代謝障礙，導致窒息;三是化學損傷，火災煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學性物質，這些有害物質可通過局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應。

迅速使傷員脫離火災現場，置於通風良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧，判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時送醫療中心進一步處理，途中要嚴密觀察，防止因窒息而死亡。

四、發生電燒傷時，如何進行現場急救。

電燒傷時，首先要用木棒等絕緣物或橡皮手套切斷電源，立即進行急救，維持病人的呼吸和循環。在出現呼吸和心跳停止者，應立即進行口對口人工呼吸和胸外心髒按壓，不要輕易放棄。

五、燒傷伴合並傷時，如何進行現場急救。

火災現場造成的損傷，往往還伴有其他損傷，如煤氣、油料爆炸，可伴有爆震傷;房屋倒塌，車禍時可伴有擠壓傷;另外，還可造成顱腦損傷、骨折、內髒損傷、大出血等。在急救中，對危急病人生命的合並傷，應迅速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包紮止血。開放性損傷爭取滅菌包紮或保護，合並顱腦、脊柱損傷者，應在注意製動下小心搬動。合並骨折者，給予簡單固定等。

六、經現場急救後，轉送前的注意事項。

經過現場急救後，為使傷員能夠得到及時係統的治療，應盡快轉送醫院，送院的原則是盡早、盡快、就近。但是由於一些基層醫院沒有燒傷外科專業人員，因此，燒傷傷員經常遇到再次轉院的問題，對輕中度燒傷，一般可以及時轉送，但對重度傷員，因傷後早期易發生休克，故對此類傷員，應首先及時建立靜脈補液通道，給予有效的液體複蘇，能有效預防休克的發生或及時糾正休克，減輕創麵損傷程度，降低燒傷並發症的發生率。該工作若由火場消防醫護人員或就近醫療單位負責，則能避免耽誤時機。

一般來講，成人燒傷麵積大於15%，兒童大於10%，其中Ⅱ度以上(含Ⅱ度)麵積占1/2以上者，即有發生低血容量性休克的可能性，多需要靜脈補液治療。

火災燒傷後現場急救是一項必要又具有重要意義的社會工作，需要多方力量的密切配合，當發生大的火災，有較重大人員傷亡時，現場急救工作應擺在突出位置。國外一些消防隊，隊員多有良好的現場救治知識，出火場時常配備必要的醫護專業人員和救治設備或與醫療急救聯動，值得借鑒推廣。

發生火災時，消防官兵常常是第一到達火災現場者和出入火海的戰鬥員，如何搞好火災現場急救工作，怎樣普及火場救治常識，也值得消防及有關部門進一步探討和研究。

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1、燒傷麵積的簡單計算。

燒傷的輕重程度與燒傷的麵積和深度有密切關係。因此正確認識和估計燒傷麵積，是判斷傷情和治療的重要依據之一。在燒傷的急救和隨後的治療中，必須對燒傷麵積做出迅速的基本正確的估計。

（1）中國九分法。

一般來說，成人在總體表麵積中頭頸部占9%，雙上肢各占9%，軀幹及會陰部占3×9%，臀部及雙下肢占5×9%+1(46%)。

兒童的特點是頭大下肢小，在估計燒傷麵積時應予以注意。小兒頭部比例較成人大而下肢短小，故燒傷麵積依年齡計算方法如下：

頭麵部麵積%=9+（年齡-12）。

雙下肢麵積%=46-（12-年齡）。

（2）手掌法。

傷員五指並攏，其手掌麵積約為體表麵積的l%，用於散在的小麵積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大麵積燒傷（健康皮膚取減法）很方便。

由於燒傷的預後涉及許多因素，處置不當的話，輕症也可成為重症，所以，有條件的話，燒傷病人均應去醫院診治。當燒傷麵積成人達20%、兒童達10%時，應急送醫院。

2、燒傷深度的分度和判斷。

（1）Ⅰ度燒傷的表現：局部紅斑、灼痛感。數日後痊愈。

常見原因：陽光直射時間過長、熱水燙傷後等。

（2）淺Ⅱ度燒傷的表現：水泡大、皰皮薄、基底潮紅、劇痛。至少要2周才能好轉。

常見原因：陽光直射時間過長、熱水燙傷後等。

（3）深Ⅱ度燒傷的表現：水泡小、皰皮厚、基點潮紅有出血點、有疼痛。3-5周愈合，如繼發感染則可發展為Ⅲ度。

常見原因：熱鍋油、高溫金屬等引起。

（4）Ⅲ度燒傷的表現：局部皮膚皮革狀、呈灰白甚至焦黑色、幹燥、痛覺消失。3-5周焦痂脫落，出現肉芽創麵，一般需植皮方能愈合。

常見原因：強酸、強堿等藥物引起的灼傷等。

3、燒傷嚴重程度的分類。

（1）輕度燒傷：燒傷麵積在10%以下的Ⅱ度燒傷；小兒燒傷麵積減半。

（2）中度燒傷：燒傷麵積為11%-30%的Ⅱ度燒傷或10%以下的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷麵積減半。

（3）重度燒傷：燒傷麵積為31%至50%的Ⅱ度燒傷或11%-20%的Ⅲ度燒傷；小兒麵積減半。

（4）特重燒傷：燒傷麵積超過50%的Ⅱ度燒傷或燒傷麵積超過20%的Ⅲ度燒傷；小兒麵積減半。

4、燒傷的預防措施。

（1）要時刻留心，防止孩子燒傷。

（2）在浴缸洗澡時，謹防跌入燙傷。

（3）有易燃品、煤氣、取暖器的地方，不能讓孩子接近。

（4）熱水瓶要放在孩子觸摸不到的地方。

（5）油鍋燒菜時，不要讓孩子呆在旁邊。

（6）從小教育孩子養成生活中自我防護的好習慣。

（7）家庭成員要學習並掌握燒傷初步處理的原則及辦法。