近期，上海長征醫院消化內科研究人員發表論文，旨在探討非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病情況、自然史、死亡原因及相關影響因素。研究指出，體檢者中NAFLD預後相對較好，BMI、TG和血尿酸是其預後影響因素。NAFLD主要死因為惡性腫瘤和心腦血管疾病，而不是終末期肝病。該文發表在2016年第03期《臨床肝膽病雜誌》上。
選取2011年1月1日-12月31日在上海長征醫院和上海85醫院進行體檢且自2011年起每年在上海長征醫院或上海85醫院隨訪的離退休老幹部及部分單位職員，最終共納入833例，2011年12月31日前確診NAFLD的為NAFLD組（n=459），無肝髒及膽道係統疾病的為對照組（n=374）。收集患者臨床資料，包括身高、體質量、收縮壓、舒張壓及血生化檢查，是否有糖尿病、高脂血症、心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病，吸煙及飲酒情況，死亡對象明確其死亡時間和死亡原因。分析該研究人群NAFLD患病情況、自然病程、發病危險因素及預後影響因素。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，采用多因素二元Logistic回歸分析NAFLD發病危險因素，多分類Logistic回歸分析NAFLD病情加重、減輕的影響因素。
NAFLD組中男性NAFLD患病比例高於女性（58.0%vs 46.7%，χ2=4.962，P=0.026）。NAFLD組BMI、收縮壓、舒張壓、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯（TG）、男性患者、吸煙、高血壓病、糖尿病、代謝綜合征、新發糖尿病、新發代謝綜合征比例均明顯高於對照組（P值均<0.05），高密度脂蛋白膽固醇明顯低於對照組（t=-9.818，P<0.001）。對照組374例患者中新發NAFLD 64例（17.1%），男性與女性新發率比較差異無統計學意義（18%vs 15%，χ2=0.349，P>0.05）；BMI[優勢比（OR）=1.304，95%可信區間（95%CI）：1.153～1.474，P<0.001]和TG（OR=1.509，95%CI：1.080～2.166，P=0.016）是新發NAFLD的獨立危險因素。隨訪終點發現NAFLD組235例（51.2%）病情穩定、40例（8.7%）改善、144例（31.4%）消退、40例（8.7%）加重。BMI升高患者NAFLD加重風險增加（OR=1.163，95%CI：1.028～1.316，P=0.016）；而BMI（OR=0.849，95%CI：0.781～0.923，P<0.001）和血尿酸（OR=0.997，95%CI：0.995～1.000，P=0.038）水平下降是NAFLD的保護因素。NAFLD組死亡10例（惡性腫瘤5例、心腦血管疾病2例），對照組死亡6例（惡性腫瘤2例，無心腦血管疾病），兩組死亡風險差異無統計學意義（P>0.05）。
