法國巴黎國家健康和醫學研究院Nahon等完成的一項研究表明，細菌感染(BI)通常是HBV或HCV感染相關性代償期肝硬化的首個並發症，成為病程的轉折點，可影響患者的長期預後。

該項前瞻性研究從法國35家中心納入經活檢證實的HCV或HBV感染相關性肝硬化、Child-Pugh A級、既往無肝髒並發症的患者，對事件的累積發生率進行估計。

結果，總共納入1672例患者(HCV感染：1323例，HBV感染：318例，HCV和HBV共感染：31例)。在中位數隨訪43個月期間，171例患者發生234例次BI(5年累積發生率：12.9%)，其中，14.6%為膿毒症休克。感染部位主要包括：泌尿道(27.4%)、肺(25.2%)和腹膜(10.7%)，其他部位86例次(36.7%)。大多數BI作為肝髒失代償之前發生的首次事件(n=140，81.8%)，為社區獲得性(CA，84.2%)。HCV感染患者的BI風險高於HBV感染患者(5年累積發生率為：15.2% vs. 5.5%，P=0.0008)。感染部位為消化係統、伴隨應用基於幹擾素的治療、分離出耐藥菌以及非社區獲得性BI與緩解率最低有關。

首次發生BI，與未發生BI相比，顯著影響患者的5年生存率，HCV感染患者的5年生存率為60.2% vs. 90.4%(P<0.001)，HBV感染患者的5年生存率為69.2% vs. 97.6%(P<0.001)。BI是繼肝衰竭和肝癌之後的患者的第三位死亡原因(14.1%)。BI的風險因素包括高齡、白蛋白較低、應用質子泵抑製劑和病毒未得到清除/控製。

原文鏈接：Nahon P, Lescat M, Layese R, et al. Bacterial infection in compensated viral cirrhosis impairs 5-year survival (ANRS CO12 CirVir prospective cohort). Gut. 2015 Oct 28.