一、生理性水腫

        孕期水腫，分為生理性和病理性兩種。所謂生理性水腫，就是由妊娠引起的，即身體本無疾病，是由於妊娠而導致的生理現象。

        生理性水腫的原因

        生理性水腫是很多原因共同作用的結果，包括懷孕後的解剖變化、血液循環、激素變化等。從解剖方麵說，孕媽媽們都知道，懷孕過程是胎兒從小到大的過程，孕媽媽的肚子也越來越大。在懷孕的頭三個月，子宮位於盆腔內，盆腔有一定的空間，內有膀胱、直腸。這時主要影響膀胱和直腸，會出現尿頻、便秘等症狀。隨著孕周增大，子宮出盆腔，進入腹腔後，隨著胎兒越長越大，占據腹腔的空間也越來越多。肚子裏麵能活動的器官，都會為子宮讓出地方，而不能活動的器官和組織，就要受到子宮的壓迫了，比如血管。血管分為動脈和靜脈，動脈血管下行供血，動脈壓力大，血管管壁厚，受子宮的壓迫影響小。而下肢回流到心髒的靜脈就不同了，它血流壓力小、流速慢、靜脈管壁薄、腹腔內靜脈管腔粗大，很容易受到增大的子宮壓迫而導致血液回流受阻，導致下肢、外陰、腹壁等水腫的出現。

        從激素變化來講，雌激素在體內有導致水鈉瀦留的作用，懷孕期間孕媽媽體內的雌激素水平大大升高，致使機體內各個組織的水分增加，引起水腫。

        從血液循環來說，懷孕期間，人體血漿增加1000ml，紅細胞增加450ml，使血液呈現稀釋的狀態，這也導致了孕婦在孕晚期容易出現下肢、外陰甚至腹壁、全身的水腫。

        外陰腫脹是生理性水腫

        孕婦小便時感覺的外陰腫脹，也是由於靜脈受壓迫，外陰局部靜脈腫脹引起得。由於排尿時腹壓增加，血管受壓加重，子宮下移，胎頭壓到盆壁，使外陰部靜脈回流短暫障礙，引起外陰靜脈充血，導致腫脹的感覺。

        生理性的水腫對胎兒無影響

        不少孕媽媽擔心，生理性的水腫是靜脈回流受阻引起的，那會不會對胎兒有什麼影響呢?其實既然說它是生理性的，那麼就是一種妊娠的自然現象，對胎兒沒有影響。

        懷孕晚期最容易發生水腫

        在進入妊娠晚期(28周以後)，子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈後會容易發生水腫。

        生理性水腫產後即可恢複正常

        產後數日，通過排尿及產後大量流汗，可將體內過多水分排掉，水腫即會消退。

        孕婦水腫應怎麼辦?

        1.適當休息?適當的休息，減少站立、走動，會使下肢血液回流增加，水腫減輕或消失。

        2.穿著合適的衣服?穿著緊身的衣服會導致你的血液循環不暢，從而引發身體浮腫。因此，孕媽媽在懷孕期間盡量穿著寬鬆的衣服。

        3.抬高雙腿?建議孕媽媽在睡前(或午休時)把雙腿抬高15～20分鍾，可以起到加速血液回流、減輕靜脈內壓的雙重作用，不僅能緩解孕期水腫，還可以預防下肢靜脈曲張等疾病的發生。

        4.左側臥位睡眠?孕媽媽臥床休息、睡眠時，建議麵向左側躺，這樣可以避免壓迫到下肢靜脈，並減少血液回流的阻力，還可以減少對心髒的壓迫。如果孕晚期孕婦平躺時間長，增大的子宮壓迫下腔靜脈過長，會導致回心髒的靜脈血明顯減少，出現血壓下降、心率減慢、甚至休克，這在醫學上叫做“仰臥位低血壓”，會危及孕婦及胎兒的生命。

        二、病理性水腫

        還有一種水腫是病理性水腫。病理性水腫，顧名思義就是身體出現了異常的變化、疾病導致的水腫，這個要特別注意。

        病理性水腫的原因

        首先從營養角度講，如果孕期營養缺乏，孕婦出現了低蛋白血症，會使機體的組織之間的滲透壓發生改變，血管內的液體滲漏到組織中間去，如腹腔內、盆腔內等等，導致下肢、外陰、腹壁甚至全身水腫。所以，孕期要注意增加蛋白的攝入和營養的補充。如果營養改善了，蛋白增加到正常，水腫就逐漸消失了。其實，現在這種原因引起的水腫已經很少了。現在人們生活水平提高，孕媽媽們都是家庭中“熊貓”級的人物，自然不會出現營養的缺乏。

        比較嚴重的引起水腫的疾病是妊娠期高血壓疾病，這是一種危險的且常見的妊娠期並發症。它會引起孕婦高血壓、水腫、蛋白尿，胎兒宮內生長受限、發育不良，甚至危及孕婦、胎兒生命。

        妊娠期高血壓疾病有什麼可怕之處?

        在平時沒有高血壓的孕婦，妊娠後可能會出現血壓升高，出現蛋白尿。這就是妊娠期高血壓疾病了。引起該疾病的原因不清楚，但是它會引起全身的水腫。水腫還是一個小問題，更大的問題在血管內。妊娠期高血壓疾病患者全身小動脈屬於痙攣狀態，外周血管阻力增加，血管壁損傷，通透性增加，導致體液和蛋白的滲漏，引起全身髒器的水腫狀態，包括心、肝、脾、腦等。血管內液體的滲漏，會導致血液濃縮，易誘發血栓。小動脈痙攣，會導致血壓升高，過高的血壓可能誘發子癇，即全身抽搐、暈厥等症狀，甚至出現腦出血，危及生命。前期熱播的電影《北京遇上西雅圖》中的文佳佳得的就是妊娠期高血壓疾病，最後差點丟了性命。

        孕媽媽做好產檢和自身檢測

        妊娠期高血壓疾病說起來很可怕，但對於大多數孕媽媽來說，還是不會發生的。那麼如何知道是否有發生妊娠期高血壓疾病的風險呢?這就要求孕媽媽們定期進行產前的檢查了，定期測量血壓，檢查尿液，看看有沒有蛋白尿。自身監測呢，要注意身體水腫的發生情況，是否在下肢還是全身，是否在休息後能消退。休息後能消退的水腫，大多是生理性的。而一直不消退，則要注意是不是疾病所致。同時呢，也要注意體重的增長速度。如果體重增長過快，要警惕隱性水腫的發生，這也發生妊娠期高血壓疾病的是一種先兆。那怎麼樣才算是增長過快?如孕婦體重每周突然增加了500克以上，或每個月增加了2700克以上，就表明可能有隱性水腫的存在了，要到當地的醫院去檢查才好。

        總之，懷孕晚期出現下肢水腫、外陰水腫、排尿腫脹感，不必過於緊張，大多數是懷孕後的一種生理表現，應多注意休息，如果休息後可消退，就沒有關係。如果休息後水腫不消退，要及時就醫檢查，警惕是病理性水腫。