本圖錄自1例慢性冠心病患者， 2年前因暈厥發作置入起搏器， 最近由國外返回而來院複查。

　　心電圖解析與診斷

　　1. V1長導聯最易識別心房激動波，且P-P間期規則，故考慮為竇性P波；本導聯首個QRS波為人工起搏性心搏，第2、4個QRS波為自身心搏，呈rsR'型，其前均有P波，但第2個心室波後的P波未下傳至心室，繼以一個人工起搏性心搏。上述表現結合正常竇性心律時心室波呈完全性右束支傳導阻滯（CRBBB）圖形，可診斷為Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯合並CRBBB；

　　2. 注意觀察下壁導聯中非人工起搏性心室波有明顯異常Q波，提示存在下壁心肌梗死（病期不詳）。

　　提示

　　1. 糖尿病患者心肌缺血症狀可不典型，人工起搏時合並心肌梗死，其心電圖圖形可被誤讀，應引起重視；

　　2. 另本例心室（VVI）起搏頻率顯然過低，應予以調整。