患者男,60歲。進食後上腹飽脹不適伴隱痛1個月,近1周加重。無發熱、嘔吐、惡心、反酸等不適。查體:肝肋下1 cm,劍下3 cm,質硬有觸痛。
實驗室檢查:堿性磷酸酶(ALP)2302 U/L;HBsAg(+),抗HBe(+),抗-HBc(+),γ穀氨酰轉肽酶(GGT)4382 U/L,癌胚抗原(CEA)6.05 ng/ml。
手術見肝左內葉直徑10 cm實性占位,侵入門靜脈左支。
病理:(肝左葉)中分化膽管癌,伴大量壞死。免疫組化:ATF+/-。
圖1: CT平掃,肝左葉內側段內一規則低密度占位(箭頭),遠側膽管擴張(箭號)。
圖2: 增強CT掃描門靜脈期,示腫塊門靜脈期有輕度增強,左肝門靜脈支受累狹窄(箭號)。
圖3:肺門前水平冠狀MPR(多層重組)像,示腫瘤發生於肝左葉肝管內,遠側肝管分支擴張。
圖4: MRI、T1WI,示肝左葉腫瘤與肝實質近等信號強度(箭號),遠側肝內擴張的肝管內呈低信號。
圖5: MRI、T2WI,腫瘤呈相對高信號(箭號)。
