2017年7月來自麻省總醫院的Brian L. Edlow等在Neurology上發表了一項meta分析《DWI陰性急性卒中的診斷》。他們的彙總數據提示DWI陰性急性缺血性卒中的發生率為6.8%，後循環DWI陰性者是前循環的五倍。

一旦臨床懷疑DWI陰性急性缺血性卒中應該怎麼處理?作者認為：

1.即使DWI陰性仍然應該診斷為急性缺血性卒中

2.DWI陰性者也應該考慮再灌注治療

3.48h內急性眩暈的後循環卒中，DWI陰性的可能性更大

4.盡管癲癇、腫瘤、創傷性軸索損傷、腦膿腫等DWI可以表現為彌散抑製，但是DWI仍然是鑒別卒中和非卒中的重要工具，可以借助T1、T2、T2*把這些疾病和卒中區分開

5.應該意識到複雜型偏頭痛和轉化症(Conversion disorder，和心理疾病有關)等腦DWI往往正常

6.臨床高度DWI陰性急性缺血性卒中時，可以通過以下方法增加MRI敏感性：

a.PWI聯合增強和ASL

b.提高DWI分辨率

c.縮小DWI層厚

d.增加冠狀位DWI掃描，特別注意後顱窩

e.增加b值

f.複查DWI

文獻出處：

Neurology. 2017 Jul 18;89(3):256-262. doi: 10.1212/WNL.0000000000004120. Epub 2017 Jun 14.

Diagnosis of DWI-negative acute ischemic stroke: A meta-analysis.