發育期生殖係統發揮功能，生育期約20年，50歲時幾乎無生育功能，在絕經前期卵巢中卵泡丟失加速，生殖內分泌產生巨大變化，如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。
在進行女性生育力評估時首先要考慮年齡因素，隨年齡的增加，女性生育能力降低。此外，應進行卵巢儲備功能、輸卵管通暢性及功能、子宮生育潛能的評估，同時必須考慮全身因素的影響。
女性生育力的影響因素較多，包括遺傳、卵巢功能衰退、氧化應激、炎症、手術史、放療化療史以及膳食營養等，可根據具體的影響因素進行絕經前生育力的幹預，以期能得到改善。具體的改善措施包括：
1.治療原發病
婦女生育力的下降往往伴隨著很多原發病的發生，如盆腔炎症、卵巢貯備功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內膜異位症、以及一些代謝性疾病、內分泌疾病等。
這些均會對女性的生育力造成不同程度的影響，因此要改善婦女的生育力，首先要查清病因，進行針對性的治療。
2.生殖激素幹預
隨著女性年齡的增長，或者由於卵巢切除術，卵巢會逐漸到最後不能產生女性激素，婦女的激素水平發生失衡，可以通過激素補充治療來進行幹預。
目前國際國內的絕經學專家普遍認為，激素補充治療可以明顯改善幾乎所有的女性圍絕經期症狀，越早開始治療，防治效果越明顯。
但激素補充治療也存在一定風險，進行個體化風險評估用藥，同時定期複查，可將這種風險降至最低。
3.中西醫結合治療，營養和膳食改善
中醫藥治療不孕症以及更年期症狀已有2000多年的曆史，大量的臨床實踐證明隻要應用中醫理論進行審證求因，辯證論治，中醫治療並無明顯近期及遠期副作用。
實際臨床中也發現針炙、按摩、拔罐、蠟療等中醫輔助技術對不孕症以及更年期症狀也有明顯的療效。此外，通過膳食等營養療法也是一種改善健康的整體治療方法。
4.杜絕手術、大量雌孕激素、大量促排卵藥的濫用，心理疏導等
此外，對於一些腫瘤患者，由於進行腫瘤相關治療後存在不孕風險，也可考慮進行生育力保存，包括卵巢移植、胚胎凍存、未成熟卵或成熟卵的凍存以及卵巢組織凍存。
總之，對於絕經前期婦女的生育問題應得到更高程度的關注，臨床醫生也應綜合患者的生理、心理、環境等多方麵因素，選擇個體化治療方案。
蘭州大學第一醫院張學紅教授推薦
