PAH的明確診斷是通過右心導管(RHC)檢查而獲得;然而，初步診斷是通過無創性的方法來確定。近日，在心髒病領域權威雜誌Heart上發表了一篇研究文章，研究人員評估了用於檢測和排除SSc相關的PAH心肺運動試驗(CPET)的關鍵參數的診斷準確性。

　　在這個多中心研究中，研究人員前瞻性地評估了173例連續就診的無PAH的SSc患者，但這些患者臨床懷疑患有PAH，每個患者都接受了CPET和RHC檢查。

　　研究人員注意到，通過RHC檢測確定的48例(27.8%)PAH患者，10例(5.8%)毛細血管後肺動脈高壓(PH)，並且排除了115例(66.5%)PH患者。研究者還發現CPET參數與肺血流動力學顯著相關。VO2峰值、VE/VCO2顯示與肺動脈PAH檢測管阻力相關性最高。受試者工作特性分析發現用於PAH檢測的幾個參數具有較高的敏感性和特異性。然而，VO2峰值的診斷準確性最高(當閾值設定在13.8mL/min/kg時，敏感性為87.5%，特異性為74.8%)。在這一隊列中，173例患者中的38例患者(22%)VO2峰值>18.7mL/min/kg，並且排除PAH(陰性預測值為1.0)。VE/VCO2比值的最低點>45.5表明陽性預測值為1.0。低肺動脈楔壓(<12mmHg)的患者診斷準確率最高。沒有研究相關的嚴重不良事件發生。

　　由此可見，CPET是診斷SSc相關的PAH的一種安全有效的無創檢測方法，它對減少不必要的RHC檢查特別有益。

　　原始出處：

　　DanielDumitrescu,et al.Cardiopulmonary exercise testing for detectingpulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis.Heart. 2017.