目前，我國每年因糖尿病足而截肢的患者不在少數，該病也極大增加患者醫療費用。北京市朝陽區第二醫院代謝病中心袁群教授曾多次強調，糖尿病足預防重於治療，早期幹預顯著降低截肢率。為此，我們特邀袁教授組稿，分兩期介紹糖尿病高危足的早期識別和治療策略。美國著名糖尿病專家埃利奧特·喬斯林（Elliott Joslin）在70年前曾寫下這樣的話，糖尿病足病壞疽不是上帝帶來的，而是由於人類本身，這些話在今天仍然正確，對於多數糖尿病患者，足部病變是可以預防的。致病因素大量臨床研究顯示，導致糖尿病足的重要病理基礎的兩大原因——糖尿病外周動脈病變和糖尿病周圍神經病變並不是一朝一夕形成的，而是一個漫長的漸進的過程，如果我們能夠在早期及時進行有效幹預，根據血管病變程度采用不同的治療和預防方法，包括運動鍛煉，藥物治療和血管腔內介入治療及有效的保護足部，就可以事半功倍地預防糖尿病足壞疽的發生和發展。易忽視早期幹預在臨床實踐中，醫護人員和患者很重視糖尿病患者足部破潰的治療，易忽視糖尿病高危足的早期幹預，最終結果往往事與願違，患者治療效果不夠理想，足部潰瘍及截肢使糖尿病患者生活質量嚴重下降。此類患者的再次截肢率和死亡率較高，5年死亡率達27％。 [詳細]

隨著人口老齡化、生活方式的變化，糖尿病周圍血管病變導致缺血性糖尿病足的患者數量逐年激增。然而，由於糖尿病足患者早期病情隱蔽、高危人群預防知識匱乏、部分接診醫生對其認識不足，國內糖尿病足誤診、誤治形勢不容樂觀。重視宣教早期預防，建立社區-區域-中心醫院階梯轉診模式，刻不容緩。
從血管外科專業角度，我們建議：增強全科醫生糖尿病足診治意識，普及外周動脈查體技能；完善區域醫院rABI、血管彩色多普勒檢查設備，培養專業診療醫護人員；強化中心醫院糖尿病足體係化治療能力，積極開展相關技術拓展與科研攻關；重視糖尿病足治療後期的康複訓練與指導。最終形成：預防-診斷-治療-康複為主要環節的良性循環體係。患者和醫務人員正確認識糖尿病足，是及時正確就診、挽救肢體和提高生活質量的保證。 [詳細]

糖尿病周圍神經病可簡單定義為，糖尿病患者排除其他原因後存在的周圍神經損害的症狀和體征。該病是糖尿病常見並發症，也是足潰瘍及截肢的高危因素，其症狀嚴重影響患者生活質量。危險因素 該病的危險因素包括患者血糖控製不佳、糖尿病病程較長、伴有血管病變、局部神經發生機械性損傷、存在自身免疫性疾病、遺傳易感性和不良生活方式（如吸煙、嗜酒等）。
糖尿病周圍神經病診斷主要為排除性診斷，對疑似患者，必須仔細進行下肢檢查後診斷，無症狀的患者不能排除診斷。臨床上，診斷應依據患者症狀、體征和一些輔助檢查。常規檢查項目 所有糖尿病患者每年須接受針刺覺、溫度覺、音叉震動覺（128 Hz音叉），大拇趾遠端10克尼龍絲觸壓覺及踝反射檢查。研究顯示，兩種及兩種以上檢查結合的診斷敏感性大於87%。10克尼龍絲檢查顯示患者觸壓覺喪失和震動覺下降，可以預測足潰瘍風險較高，同時注意患者足部潰瘍，硬繭、變形及鞋襪檢查。 [詳細]