2012年感染病領域又取得了重要進展。 數據顯示，總體我國人類免疫缺陷病毒（HIV）感染處於低水平流行，隨著接受抗病毒治療人數的增加，艾滋病（AIDS）發病率和病死率顯著下降；手足口病仍在多地流行；我國首先報道新型布尼亞病毒感染；2010年至今，基孔肯亞熱在廣東已有近200例病例報告。基礎研究方麵，腸道微生態和結核分枝杆菌的分子生物學研究成果令人矚目，但結核多重耐藥及AIDS合並結核感染的治療仍是重大公共衛生難題。以下是我結合國內多位同事建議整理出的感染病學領域重要進展。5月和6月，兩篇論述高致病性H5N1禽流感病毒變異版本在雪貂間傳播的論文引發“人造病毒”之爭。7月，第十九屆世界AIDS大會在美國召開，發表的研究結果表明，HIV合並其他病原感染已成診治巨大負擔。亨裏奇報告2例接受造血幹細胞移植和抗病毒治療的HIV感染者出現病毒持續抑製。7月16日，美國食品與藥物管理局批準首個HIV預防藥物Truvada。在疫苗研究方麵，我國自主研製的AIDS疫苗即將進入Ⅱ期試驗，這是國際上首次用複製型活病毒載體研製的AIDS疫苗進入臨床試驗階段。在HIV合並結核感染方麵，一項在博茨瓦納進行的研究顯示，HIV陽性和陰性者患耐多藥結核的基本表現和臨床微生物學結果無差異，但前者對抗結核治療不良反應更敏感。 [詳細]

為引領中華腎髒病學會（CSN）走上國際舞台，2012年，學會提出了“讓世界了解中華腎髒病學會，讓中華腎髒病學會走向世界”的行動口號。5月，CSN專家團在巴黎與歐洲腎髒病協會-歐洲透析與移植協會（ERA-EDTA）理事會的專家們舉行了促進雙邊合作見麵會。10月，在CSN年會期間舉行了國際腎髒病學會East-Asia Workshop，旨在借此達到推動區域腎髒病學發展和融入國際學術組織的目的。11月，在美國腎髒病學會（ASN）年會期間，CSN專家團與ASN全體理事舉行會議，商談了如何進一步加強交流合作的相關事宜。為強化CSN的國際形象，學會對CSN會徽進行了修改。新會徽突出了“CSN”這一標誌性符號，使其更加鮮明奪目。腎髒病領域的進展首先是成果豐碩。2012年，一係列重要的診療指南被公布或更新。其中包括改善全球腎髒病預後組織（KDIGO）公布的腎小球腎炎指南和急性腎損害指南、美國風濕病學會公布的狼瘡性腎炎篩查和治療指南、歐洲風濕病聯盟及ERA-EDTA共同公布的成人及兒童狼瘡性腎炎的治療指南等，而腎髒病預後治療倡議（KDOQI）也更新了糖尿病和CKD臨床實踐指南。這些指南在全球範圍內進行了深度推廣和解讀，必將有效提高中國及全球腎髒病診療水平。 [詳細]

2012年，重症醫學領域新的診療技術手段不斷湧現，新的研究陸續出爐，新的指南和標準也在更新，讓人感覺像一列高速行駛的列車。今年拯救膿毒症運動（SSC）指南再出更新版。該指南由美國重症醫學學會於2004年發布，並於2008年進行修訂。目前，最新版指南雖尚未正式出台，但在國際大會上我們已了解了主要更新點。更新後的指南製定得很具體，並打破了以往一些共識。另一個重要的指南是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）定義的柏林標準。將ARDS分為輕中重度，去除了急性肺損傷診斷標準，這也帶來了治療方法的變化。談到指南，就要講如何看待指南，這也是我們這幾年一直在討論的問題。重症醫學中的許多疾病死亡率非常高，我們特別希望能找到有效的治療手段。有人會將某一時間段內不同級別的研究進行總結歸納，提出這一時期相對合理的診療方案，並給出推薦強度，這樣的指南對臨床工作非常有益，無論是國內還是國外的。當然，指南有時間性，過幾年如果有局限性，還會再更新。 [詳細]

我認為《中國吸煙危害健康報告》的正式發布是今年呼吸病學領域最重要的事件。這是我國第一部係統闡述吸煙危害健康的權威報告。此外，今年，中華醫學會呼吸病學分會成立煙草病學組，並在全國呼吸年會上首次精彩亮相，成為年會一大亮點。控煙不僅是呼吸科醫師的事，更是所有醫務人員和全社會的事。呼吸係統深受吸煙之害，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌這兩種由吸煙引起的疾病，在我國發病率仍呈上升趨勢，位於疾病死因前列。隻有控煙才是根本解決之道。呼吸領域的進展我就用CCT來形容吧：Collaboration（協作）、Clinical （臨床研究）、Translational（轉化研究）。協作。2012年，多中心臨床研究依然占據學科進展排行榜前列。例如COPDgene研究，已在COPD臨床表型、急性加重、自然病程、遺傳學等方麵發表多篇論文，去年《新英蘭醫學雜誌》（NEJM）發表的唯一1篇COPD研究論文，就來自這一研究。我國學者在NEJM上發表的中國耐藥結核全國調查，也是“大協作”的成果。臨床研究。我一直認為，我國基礎醫學研究進展很快，在頂級期刊發表的高水平論文數量不斷攀升，而臨床研究雖在進步，但步伐比不上基礎研究。前幾年我國學者在流感、COPD、肺栓塞、肺動脈高壓等方麵發表了重要論文，但去年論文並不多。我國病例資源非常豐富，如何充分利用這種優勢，為認識國人的呼吸疾病、提高我國呼吸疾病防治水平做出貢獻，是呼吸科醫師的責任。 [詳細]

我認為今年有兩個事件比較重要：其一，是強調“大醫學”的概念，精神衛生滲入到了醫學的各個領域。例如，今年的西部論壇，涵蓋了醫學的各個學科。與過去不同的是，精神衛生不再是向其他醫學專科進行宣傳，而是真正為各個醫學專科的醫療過程進行服務。這是很大的轉變。其二，在過去，精神衛生幾乎隻關注患者情況，而今年開始關注醫生的職業倦怠和情緒管理。職業倦怠在醫生中十分普遍，關注執業者的精神健康才能最終解決患者的問題。今年，我對醫療從業人員的職業倦怠進行了研究，發現出現職業倦怠原因主要有以下幾個方麵。⑴ 工作沒有愉快感。⑵ 在工作中沒有希望，沒有幻想，沒有未來規劃。⑶ 社會特殊發展時期造成的人群“邊緣化”。⑷ 定位不明確。⑸ 知識結構導致的“匠人”模式。精神病學領域的進展如果用三個詞來形容的話，我會選擇融合、社會性和接軌。融合，即走入“大醫學”當中。精神衛生不再是專科問題，而是全民問題，精神科醫生要利用精神衛生平台為全體患者服務。社會性。人是一個整體，醫學隻能解決人的很小一部分問題，隻有將哲學、宗教、社會、人文等內容注入到解決人的健康問題中，才能真正做到醫學模式轉變。接軌。今年以來，大家開始更關注於尋找疾病的生物學證據，在新版教科書編寫中，也要將生物學依據與精神醫學中的疾病診治結合起來，要求求證。 [詳細]