意義關於母親糖尿病與後代孤獨症譜係障礙(ASD)相關性的信息有限，並且關於妊娠期間暴露時機的重要性並無報告。

目的 評估ASD危險與下列因素的相關性：宮內暴露於先前存在的2型糖尿病，宮內暴露於不同孕齡時診斷的妊娠期糖尿病(GDM)。

設計、場所和患者 本項回顧性縱向隊列研究納入了1995-2009年期間，出生於南加利福尼亞凱薩永久(KPSC)醫院的322323名單胎兒童。這些兒童從出生起即被追蹤，直到首次出現以下情況為止：臨床診斷ASD之日、連續KPSC健康計劃會員資格終止日、任何原因導致的死亡，或2012年12月31日。采用校正了出生年的考克斯(Cox)回歸模型，用風險比(HR)對ASD相對危險進行估算。

暴露 母親先前存在2型糖尿病(n=6496)，在妊娠26周或更早(n=7456)或妊娠26周後(n=17579)診斷的GDM，或索引妊娠期間無糖尿病(n=290792)。

主要轉歸和檢測指標 後代中的ASD臨床診斷。

結果 在隨訪期間，3388名兒童被診斷患有ASD[115名暴露於先前存在的2型糖尿病，130名在(宮內)≤26周時暴露於GDM，180名在>26周時暴露於GDM，2963名未暴露]。在其母親孕前存在2型糖尿病、妊娠26周或更早被診斷為GDM、妊娠26周後被診斷為GDM及無糖尿病的兒童中，未校正的ASD年發病率分別為3.26/1000、3.02/1000、1.77/1000和1.77/1000。相對於無暴露，校正了出生年的HR，在(母親)先前存在2型糖尿病者中為1.59[95%可信區間(CI)為1.29～1.95]，在(母親)妊娠26周或更早被診斷為GDM者中為1.63(95%CI為1.35～1.97)，在(母親)妊娠26周後被診斷為GDM者中為0.98(95%CI為0.84～1.15)。對孕婦年齡、經產狀況、教育、家庭收入、種族/民族、共病史和兒童性別進行校正後，母親先前存在2型糖尿病與後代的ASD危險無顯著相關性(HR為1.21，95%CI為0.97～1.52)，但妊娠26周或更早被診斷為GDM，(與上述危險)仍存在相關性(HR為1.42，95%CI為1.15～1.74)。抗糖尿病藥物暴露與ASD危險不獨立相關。在對整個隊列中患ASD的母親或年長同胞進行校正，並且在有可用數據的亞組中(n=68512)，對母親吸煙、妊娠期體質指數和妊娠期體重增加進行校正後，並不影響結果。

結論和相關性 在這個大型、多民族、孕28～44周出生的單胎兒童臨床隊列中，暴露於妊娠26周或之前診斷的母親GDM，與後代的ASD危險相關。

[JAMA2015;313(14):1425-1434.doi:10.1001/jama.2015.2707]