蘇州高血壓防控的瓶頸:缺少全科醫師

作者:陳智采訪整理,胡一河科長審閱 來源:全科醫學周刊 日期:15-06-26

蘇州高血壓防控現狀

蘇州市高血壓防控工作已經成為城市慢性病防控方麵的一個常態化的工作。據估計,蘇州目前約有163萬高血壓患者,但是有健康檔案登記在冊的高血壓患者為95.43萬,其中接受管理的患者為93.66萬,血壓得到較好控製的人數為71.04萬。

蘇州市疾病預防控製部門和基層醫療機構對高血壓的防控工作非常重視,在國家基本公共衛生服務規定下保質保量地開展對高血壓患者的管理。一步一步紮實推進,我們先是選擇一些社區衛生服務中心作為試點單位,嚐試摸索一些有價值的基層高血壓管理方式或模式,在總結試點經驗的基礎上形成一些適合在蘇州市大範圍推廣的模式,最後再將經過大範圍推廣驗證後的、成功的防控措施融入基層醫務工作者的日常診療,使其成為常態化。

基層高血壓防控存在的困難

盡管目前蘇州市高血壓防控工作整體情況還不錯,但是我們也還麵臨著一些挑戰,例如,基層醫務人員人手不足,特別是合格的全科醫生,這就導致了蘇州市高血壓管理現在基本上處於一個“飽和”的狀態,如果沒有更大的人力投入或有先進的管理工具的支持,高血壓管理工作在今後一段時間內很難有更大的突破。

說到基層慢性病防控,普遍存在的一個問題是藥物的可及性,不僅是高血壓用藥,其他的慢性病在基層醫療機構同樣存在這一困難。按基本藥物目錄的規定,社區可以用的慢性病藥物的種類和數量經常無法滿足患者的需求。麵對這樣的困難,蘇州市一些經濟條件較好的地區由當地的行政部門或居委會在經濟上提供額外補助,這在一定程度上也提高了患者的依從性。當然,這隻限於一些經濟條件較好的地區,不適合在其他地方推廣。

地方疾病預防控製部門與社區衛生服務中心所承擔的責任

蘇州市應該說是較好地實現了原衛生部提出的慢性病綜合防治的目標,在慢性病防控方麵不僅對高血壓、糖尿病這兩項納入基本公共衛生服務的項目有很好的實踐,在其他慢性病及其危險因素方麵也做了大量工作,包括血脂異常等。此外,蘇州市的慢性病防控工作都是由政府部門根據蘇州市情況製定統一目標,並指導社區衛生服務中心開展實施,在實施過程中根據新情況不斷調整和更新。

蘇州市的城市社區衛生服務中心是由原來私立機構轉型成為公立機構的,這種轉型有利於社區衛生服務中心在完成社區常見病、慢性病診療工作外,更好地承接政府規定的公共衛生服務項目。當然,這裏需要再次說明的是,隨著公共衛生服務項目服務內容的增加,社區衛生服務中心所承擔的工作壓力也越來越大,需要有更大的投入和支持。

關鍵字:蘇州,高血壓防控,全科醫師

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