結核病仍然是全球人類健康的一大威脅。聯合國千年峰會上將結核病的控製納入其千年發展目標，並將2015年作為目標實現年。4月28日，《內科學年鑒》(AnnInternMed)在線發表了全球結核病控製進展，回顧了25年來取得的成就並分析了今後麵臨的挑戰。《中國醫學論壇報》邀請同濟大學附屬上海市肺科醫院結核病臨床研究中心肖和平教授進行點評。
圖1全球結核病1990-2013年患病率、發病率
圖2全球結核病控製策略
圖3全球結核病進展（針對2015年目標）
■進展發布
自1990年起結核病的控製還是取得了顯著進步：結核病患者數在2000-2013年平均每年下降了1.5%;各國通過執行國際推薦的控製策略、增加資金支持、將結核病防控納入發展計劃來加強結核病的控製;社區及地方組織也在結核病的照料和預防中起到重要作用。
未來對結核病的控製仍麵臨大量挑戰，包括耐多藥結核病(MDR-TB)、結核病合並HIV感染以及其他因素(增加的非傳染性疾病、不良的社會經濟條件)。結核病控製不僅是公共衛生職責，也是經濟發展的重要計劃。(易莉煒)
■專家解讀
同濟大學附屬上海市肺科醫院結核病臨床研究中心肖和平教授：在國際、國家、社區等各個層麵策略的有效實施下，全世界新發結核病的發病率已連續10年下降。較1990年，結核病死亡率下降了45%，結核病患病率下降了41%，結核病治愈率超過85%。Xpert結核分枝杆菌/利福平(XpertMTB/RIF)技術的開展有效縮短了結核病尤其耐利福平結核病的診斷時間。與此同時，挑戰亦十分嚴峻，包括：結核病患者的檢出率僅為64%，每年約有330萬的結核病患者未被發現;MDR-TB的治療成功率僅約為48%;全球約有110萬的結核病患者合並HIV感染;每年結核病防控資金的缺口高達20億~30億美元等。
上述輝煌成果的取得離不開我國政府和結核病專業工作者的努力。與1990年我國結核病流行病學抽樣調查結果比較，結核病發病率平均年遞降3.4%、患病率降低50%、死亡率降低80%。但是，我們應清醒地看到，我國活動性肺結核患病率仍居高不下(459/10萬);在結核分枝杆菌陽性的患者中，廣泛耐藥比例高達2.1%;中西部、農村及邊遠少數民族地區的疫情仍然嚴重。作為結核病以及耐藥結核病高負擔國家，我們應腳踏實地應對這些挑戰。
