在以“從1例病例分析看頸椎病的診治和社區管理”為主題的《全科醫學周刊》第八期慢病論壇上，不僅全科專家和中醫專家各抒己見、討論熱烈，參會的全科醫生也積極提問，把握機會一掃心中疑惑。

提問1椎動脈型頸椎病關節突增生和鉤椎關節增生在保守治療上的區別有什麼特別的意義麼?

北京中醫藥大學東方醫院推拿理療科付國兵教授：頸椎病的臨床症狀與增生有多大程度的關係，並沒有一個確切的答案。

中國中醫科學院望京醫院特色診療中心張振宇教授：若不是直接壓迫，導致椎動脈的狹窄和閉塞，不需要過分關注是鉤椎關節增生還是關節突增生，主要是通過積極的治療改善患者的症狀。不知道全科醫生是怎樣看待骨質增生這件事情的?增生是身體的一種代償，骨質抗壓力弱，不增生就可能會出現骨質壓縮，就像房屋結構的加固。例如，曾有一位老年患者來門診就診，他的後縱韌帶鈣化程度非常高，但問起症狀來說，並不明顯，隻是覺得後背有些發僵。其實，這就是骨關節係統的一種退行性變，不要談“增生”而色變。

提問2在社區接診的很多都是老年人，他們在患有頸椎(腰椎)病的同時可能伴隨著骨質疏鬆。在明確診斷頸椎(腰椎)病的情況下，進行手法治療有沒有需要特別注意的地方?骨質疏鬆嚴重到什麼程度，就不能進行手法治療了?

張振宇教授：患者在沒有合並內分泌疾病時，骨質疏鬆的情況不會太嚴重。頸椎不做搬法，進行推拿按摩問題不大;腰椎的話，慎做搬法。在治療前一定進行腰椎和髖關節的骨掃描檢查，一般骨密度明顯降低，建議就不要進行推拿按摩治療了，也要根據身體狀況進行綜合分析，身體瘦弱、骨質壓縮明顯畸形變時也不要操作。