兒童超重或肥胖怎麼管理效果更佳?
認知療法和藥物，哪個對預防抑鬱複發效果更好?卒中後的患者是否應該及早活動?
認知功能減退與睡眠呼吸障礙、男性生殖激素水平有關，你知道嗎?臨床決策支持聯合輔導可改善兒童BMI和肥胖管理質量
美國一項研究表明，包括兒童醫生臨床決策支持(CDS)和輔導(家族成員自我指導行為改變支持)的幹預方法可改善兒童期體質指數(BMI)和肥胖管理質量。論文4月20日在線發表於《美國醫學會雜誌?兒科學》(JAMAPediatr)。
此項組群隨機試驗從14所初級保健機構中共納入549例年齡為6～12歲的兒童。隨機分入CDS組(5所機構)、CDS+輔導組(5所機構)及常規治療組(4所機構)。主要轉歸指標為隨訪1年期間年齡相關性BMI變化、醫療保健有效性數據和信息集(HEDIS)肥胖測定。結果顯示，隨訪1年時，518例(94.4%)兒童測定BMI，491例(89.4%)測定HEDIS。隨時間變化，3組幹預措施對兒童BMI有不同的影響。與常規治療組相比，CDS組兒童1年期間的BMI增加幅度較小。CDS和CDS+輔導組兒童在兒童期肥胖HEDIS指標方麵實現情況更為理想，且營養和體育活動谘詢應用率更高。正念認知療法預防抑鬱複發療效與抗抑鬱藥維持效果相似
英國一項研究表明，在具有抑鬱複發風險的患者中，正念認知療法(MBCT)和抗抑鬱藥維持治療預防抑鬱複發的效果相似。論文4月21日在線發表於《柳葉刀》(Lancet)雜誌。
此項平行組研究以既往有3次及以上嚴重抑鬱發作並應用治療劑量維持抗抑鬱藥物的成人患者為受試者，並隨機給予MBCT支持中斷抗抑鬱藥治療(MBCT-TS)或抗抑鬱藥繼續維持(m-ADM)，共有來自95所全科診所的424例患者被納入研究，MBCT-TS組和m-ADM組均納入212例患者。主要轉歸為24個月隨訪期間患者至抑鬱複發時間。評估MBCT在預防抑鬱複發方麵是否優於抗抑鬱藥維持治療。結果顯示，在24個月期間，MBCT-TS組和抗抑鬱藥維持組患者的至抑鬱複發時間無顯著差異，嚴重不良事件發生次數亦為如此。卒中後極早期活動對轉歸有負麵影響
澳大利亞一項研究表明，卒中後極早期活動與3個月時良好轉歸幾率降低具有相關性。論文4月17日在線發表於《柳葉刀》(Lancet)雜誌。
此項平行組研究共納入2014例缺血性或出血性、首發或複發卒中患者，並隨機給予常規治療或常規治療聯合極早期活動。允許患者接受重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)治療。主要轉歸為卒中3個月後由改良Rankin量表評分0～2定義的良好轉歸。結果顯示，極早期活動組和常規治療組分別納入1054和1050例患者，其中99%被納入3個月隨訪評估。與常規治療組相比，極早期活動組實現良好轉歸的患者人數較少。極早期活動組和常規治療組患者死亡率分別為8%和7%，非致命性嚴重不良事件發生率分別為19%和20%。極早期活動未能減少臥床相關性並發症。睡眠呼吸障礙或致認知減退早發
美國一項研究表明，存在睡眠呼吸障礙(SDB)與認知減退起病年齡較年輕具相關性，持續氣道正壓通氣(CPAP)治療或可延遲認知損害進展。論文4月15日在線發表於《神經病學》(Neurology)雜誌。
研究以阿爾茨海默病(AD)神經影像學倡議(ADNI)隊列為受試者，按認知損害程度逐漸加重分為3個亞組。結果為，在各亞組中，SDB患者發生輕度認知損害(MCI)均較早;僅在認知損害最嚴重的亞組中，SDB患者發生AD癡呆較早。在綜合分析中，所有亞組SDB患者的MCI和AD癡呆起病均較早。在認知損害較輕的兩個亞組中，CPAP可推遲MCI起病。老年男性認知減退與生殖激素水平改變有關
澳大利亞一項研究表明，生殖激素水平改變與老年男性認知減退具相關性。論文4月13日在線發表於《臨床內分泌與代謝雜誌》(JClinEndocrinolMetab)。
研究在基線時納入1705名年齡≥70歲老年男性，其中完成2年和5年隨訪者分別為1367名和958名。在基線和隨訪時測定睾酮(T)、雙氫睾酮(DHT)、雌二醇(E2)、雌酮(E1)和性激素結合球蛋白(SHBG)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等生殖激素水平。在基線時由專家組通過臨床評估診斷癡呆，並在基線和隨訪時利用簡易精神狀況量表(MMSE)測定認知功能。結果為，在無癡呆男性中，各生殖激素基線水平均不能預測5年期間的認知減退。然而，血清激素水平隨時間變化與認知減退具有相關性。在單變量分析中，除E2之外，所有生殖激素水平改變均與認知減退顯著相關。然而，在校正潛在混淆因素的多變量分析中，僅血清T、DHT、推算的遊離睾酮(cFT)和E1水平變化與認知減退顯著相關。
