先心病鑲嵌治療技術簡介

作者:CMT 來源:中國醫學論壇報 日期:10-06-07

  1. 合並體肺側支的法洛四聯症根治術

  一般先行心血管造影,若有側支血管則先栓塞,再行外科根治術,以避免或降低外科術中灌注肺的發生。

  2. 肺動脈閉鎖外科術中打孔及球囊擴張術+體肺分流術

  3. 房間隔缺損合並需外科搭橋的冠心病

  4.房間隔缺損合並部分性肺靜脈畸形引流

  5.室間隔缺損合並主動脈縮窄的嬰幼兒

  為避免穿刺損傷患兒細小的股動脈,可開胸直視下經升主動脈送入球囊擴張管,借助造影及透視影像擴張縮窄的主動脈,然後再行室間隔缺損修補術。

  6. 先心病根治術中,合並肺動脈分支狹窄時采用球囊擴張術

  7. 先心病術後殘餘病變的處理

  包括法洛四聯症術後殘餘肺動脈瓣狹窄的球囊擴張術,各種外科殘餘漏的經導管封堵術,各種術後異常血管或通道的封堵栓塞術(如Fantan開窗、半奇靜脈異常擴張等)。

  8. 左心發育不良綜合征的分期鑲嵌治療

  現已有較規範的方案。一期處理在新生兒期,先置入支架以保持動脈導管開放,然後環縮左、右肺動脈,如果有限製性房間交通,則行房間隔造口術擴大房間交通;二期在患兒6個月左右時進行,取出支架,拆除環縮帶,完成雙向上腔靜脈-肺動脈吻合術和主動脈重建,上腔靜脈與右心房連接處以心包片封頂;三期在患兒2歲左右進行,通過介入方法完成Fontan術,即經右頸內靜脈、上腔靜脈,將心包片球囊造口並完全擴開,經下腔靜脈將支架置入上腔靜脈-右房部以連接上、下腔靜脈,完成Fontan連接。

  9. 小切口開胸先心病封堵術

  小切口開胸,心髒不停跳情況下,術中食道或心表超聲心動圖引導下完成直視下房間隔缺損、室間隔缺損經導管封堵術。適用於2歲以下不適合經皮封堵術的部分患兒,尤其是房間隔缺損邊緣條件欠佳者,術中可將封堵器邊緣部分縫合固定,以防封堵器脫落。

  10. 肺動脈瓣帶瓣支架置入術治療外管道狹窄或術後肺動脈瓣反流

  國外已有多組療效較好的病例報道,國內尚處於動物試驗階段。

關鍵字:先心病,鑲嵌治療技術

分享到:
新浪微博 微信 騰訊微博 更多
更多評論
//站內統計 //百度統計 //穀歌統計 //站長統計